老年照护者提供的照料强度以及感知到的社会支持

《Revista Espa?ola de Geriatría y Gerontología》：Intensity of care provided by older caregivers and perceived social support

本研究基于西班牙国家健康调查（2017）数据，分析60岁以上老年护理者的护理强度与社会支持感知的关系。结果显示，60.5%研究对象为女性，69%年龄在60-79岁间，每周20小时以上高强度护理者占比60%，且护理强度随年龄增长而提升，与社会支持感知呈负相关。结论强调需通过家庭、社区及正式支持体系强化社会支持，以改善老年护理者的心理健康并减轻照护负担。

　　随着人口老龄化的加剧和家庭规模的缩小，越来越多的老年人成为家庭照顾者。这一趋势在西班牙尤为明显，因为社会变迁导致了家庭结构的变化，使得老年人之间的相互照顾变得更加普遍。研究发现，老年人作为照顾者时，他们所承担的照顾任务往往更加繁重，且在缺乏足够的社会支持的情况下，这种照顾工作可能会带来孤独感和巨大的心理压力。因此，理解照顾强度与社会支持之间的关系，对于改善老年人照顾者的身心健康以及提升他们的生活质量具有重要意义。

本研究通过分析西班牙国家健康调查（ENSE 2017）的横断面数据，选取了802名年龄在60岁及以上的老年人照顾者。这些照顾者主要负责照顾年龄较大或患有慢性疾病的老年人。研究的主要变量包括照顾强度，即每周提供的照顾时间，以及社会支持感知，使用的是杜克-UNC-11功能性社会支持问卷（DUFSS）。通过对这些变量进行多变量逻辑回归分析，研究者控制了社会人口学和健康特征的影响，以更准确地评估两者之间的关系。

研究结果显示，有60%的老年人照顾者每周花费20小时或更多的时间进行照顾。多变量分析表明，随着年龄的增长，提供高强度照顾的可能性增加，而感知到的社会支持水平则呈现出下降趋势。这一发现与已有研究相一致，表明照顾强度与社会支持之间存在负相关关系。这说明，当老年人照顾者需要投入更多时间照顾他人时，他们往往感受到更少的社会支持，从而增加了照顾过程中的心理负担。

此外，研究还发现，照顾强度是影响照顾者身心健康的重要因素。较高的照顾强度通常伴随着更多的心理压力、疲劳感以及较低的生活满意度和生活质量。因此，如何有效提升老年人照顾者所获得的社会支持，成为解决这一问题的关键。社会支持不仅包括实际的帮助和资源，还包括情感上的陪伴和理解，这些因素在照顾过程中起着至关重要的作用。

在西班牙，女性在中年阶段（45-64岁）是主要的照顾者，她们为依赖他人生活的个体提供大量照顾。而在老年人中，女性仍然是主要的照顾者，但男性在照顾需求方面的比例也在上升。研究还指出，照顾者与被照顾者之间的关系密切程度也会影响照顾强度。通常，伴侣之间的照顾更为频繁和持续，因为他们生活在同一环境中，有更多的时间和机会进行互动。这种紧密的关系虽然有助于照顾工作的进行，但也可能使照顾者面临更大的心理压力。

社会支持对于缓解照顾者的心理负担和提高他们的应对能力至关重要。已有研究表明，较高的社会支持水平可以提升照顾者的心理适应能力，减少他们的主观负担，并改善他们的整体健康状况。社会支持不仅包括来自家庭成员的直接帮助，还包括来自朋友、邻居以及社区资源的支持。在照顾过程中，这些支持形式可以有效减轻照顾者的压力，使他们能够更好地应对照顾带来的挑战。

本研究强调，社会支持的感知是影响照顾强度的重要因素。当老年人照顾者感受到更多的社会支持时，他们更有可能将照顾工作视为一种积极的体验，而不是沉重的负担。相反，如果社会支持不足，照顾者可能会感到更加孤立和无助，从而影响他们的身心健康。因此，为了改善老年人照顾者的状况，需要在多个层面加强社会支持的建设，包括家庭内部的支持、社区层面的支持以及正式支持服务的提供。

在家庭内部，可以通过增强家庭成员之间的沟通和理解，为老年人照顾者提供更多的情感支持和实际帮助。例如，子女可以在父母需要照顾他人时，给予更多的时间和资源支持，帮助他们分担照顾任务。同时，家庭成员之间可以建立更加紧密的支持网络，使照顾者在面对困难时能够获得更多的帮助。此外，社区层面的支持也至关重要，社区可以提供各种资源和服务，如心理咨询、护理培训以及临时照护等，以帮助老年人照顾者更好地应对照顾任务。

正式支持服务的建设也是解决这一问题的重要途径。政府和社会组织可以设立专门的照顾支持项目，为老年人照顾者提供必要的资源和培训。这些服务不仅可以减轻照顾者的负担，还可以提高他们的照顾能力和生活质量。此外，正式支持服务还可以帮助老年人照顾者获得更多的社会认可和尊重，使他们能够在照顾过程中保持积极的自我认知和情绪状态。

综上所述，老年人照顾者面临的照顾强度与社会支持之间的关系是复杂而重要的。随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人需要承担照顾责任，而社会支持的不足可能会加剧他们的心理负担和孤独感。因此，需要从多个层面加强社会支持的建设，包括家庭、社区和正式支持服务，以改善老年人照顾者的身心健康状况，提高他们的生活质量，并确保他们在照顾过程中能够获得足够的支持和帮助。

研究还指出，社会支持的感知与实际获得的支持之间存在一定的联系。虽然两者是不同的概念，但感知到的社会支持通常能够促进照顾者的应对能力，并减少他们的心理负担。因此，在实际工作中，不仅需要提供更多的社会支持资源，还需要加强照顾者对这些资源的感知和利用。通过提高社会支持的可及性和可见性，可以帮助老年人照顾者更好地应对照顾任务，减少他们的心理压力，并提升他们的整体幸福感。

此外，研究还强调了社会支持对老年人照顾者身心健康的重要性。社会支持不仅可以缓解照顾过程中的心理压力，还可以提高他们的生活质量。在照顾过程中，社会支持的提供可以有效减少孤独感，增强照顾者的心理韧性，并提高他们的自我效能感。因此，如何有效提升社会支持的水平，成为改善老年人照顾者状况的关键。

在实际操作中，可以通过多种方式加强社会支持的建设。例如，建立老年人照顾者支持小组，让照顾者能够分享经验、互相支持，并获得专业的建议和帮助。同时，社区可以组织各种活动，增强老年人之间的联系，为照顾者提供更多的社交机会和支持。此外，政府和社会组织可以提供更多的政策支持，如经济援助、护理培训以及心理咨询服务，以帮助老年人照顾者更好地应对照顾任务。

最后，研究还指出，社会支持的建设需要长期的努力和系统的规划。通过多方面的措施，可以有效改善老年人照顾者的状况，提高他们的生活质量，并确保他们在照顾过程中能够获得足够的支持和帮助。社会支持的建设不仅有助于照顾者的身心健康，也有助于被照顾者的照顾质量，从而实现对整个家庭的积极影响。