《Scientific African》:Derivation of a novel probability distribution for fitting different data
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儿童卵巢肿瘤恶性率极低但需重视风险分层和卵巢保留手术,主要分为上皮性癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三类,术前需结合年龄、激素状态及影像实验室检查进行鉴别,术中应尽量保留健康卵巢组织以避免远期并发症。
亚历克莎·G·特平(Alexa G. Turpin)|彼得·C·米内奇(Peter C. Minneci)|查尔斯·N·佩达斯(Charles N. Paidas)
引言
卵巢肿瘤是儿童人群中最常见的妇科肿瘤。然而,这些肿瘤大多数是良性的,恶性卵巢肿瘤的发生率极为罕见1。一项研究估计卵巢肿瘤的发病率低至每10万人年1例1。恶性卵巢肿瘤的发病率与年龄相关,9岁以下女孩的发病率约为每10万人年0.102例,而10-19岁女孩的发病率约为每10万人年1.072例1。由于儿童中的大多数卵巢肿块都是良性的,因此多学科护理团队需要遵循风险分层算法,以尽可能保留卵巢组织。儿童卵巢肿瘤的手术治疗包括切除肿瘤的同时保留健康的卵巢组织,从而避免卵巢切除术可能带来的负面影响,如卵巢早衰、性健康受损、心血管疾病、骨质减少和早绝经<2, 3, 4>。
部分内容摘录
区分良性与恶性肿瘤
术前进行风险分层以尝试区分良性与恶性肿瘤非常重要。儿童出现卵巢肿块时,恶性肿瘤的风险因素包括年龄较小(<10岁)以及尚未进入青春期2。由于恶性卵巢肿瘤通常会产生某些激素,较年幼的女孩可能会出现男性化或性早熟的症状2。目前既有影像学检查方法,也有实验室检测手段可用于辅助诊断
恶性卵巢肿瘤的类型
恶性卵巢肿瘤根据其起源的细胞类型进行分类。主要分为两大类:上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。上皮性肿瘤又可进一步细分为生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤(见表1)6,7。
一般注意事项
在评估患有卵巢肿块的年轻女孩时,应进行术前风险分层,以避免对良性肿瘤进行卵巢切除3。对恶性肿瘤患儿进行手术时,生育能力的保护是一个重要考虑因素。只要条件允许,应尽可能保留健康的卵巢组织,理想情况下仅切除受影响的卵巢而不进行输卵管切除25。
上皮性肿瘤和性索间质肿瘤
上皮性肿瘤和性索间质肿瘤的治疗通常从中间线分期剖腹探查术开始
结论
恶性卵巢肿瘤在儿童人群中极为罕见。然而,某些实验室检查和影像学表现可以提示恶性肿瘤的存在。恶性卵巢肿瘤可根据其组织学亚型进行分类:1)上皮性肿瘤,这是成人中最常见的恶性肿瘤类型;2)生殖细胞肿瘤,这是儿童中最常见的亚型;3)性索间质肿瘤。无论组织学亚型如何,这些肿瘤的临床表现往往缺乏特异性
利益声明
作者声明他们没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。