《Social Science & Medicine》：Adolescents and young adults' preferences for sexual and reproductive health services in Ethiopia: Evidence from three discrete choice experiments
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本研究通过三波调查分析新加坡医护人员在COVID-19疫情期间的心理压力、抑郁症状与心理韧性及工作投入的动态关系，发现高压力和抑郁症状显著削弱后续的心理韧性和工作投入，支持疤痕理论而非脆弱模型。
Nur Hani Zainal|Cheryl Yunn Shee Foo|Irene Teo|Sharon C. Sung
新加坡国立大学，心理学系，Kent Ridge校区，新加坡
摘要
背景
医疗保健工作者（HCWs）面临各种压力源，这些压力源可能对他们的心理健康和自我感知的韧性产生负面影响，进而可能影响对患者的护理质量。然而，这种现象的后果尚未得到充分理解。因此，我们研究了在公共卫生紧急情况下，韧性因素（自我感知的韧性和工作投入度）的变化是如何先于、同时发生或作为心理健康症状的结果出现的。
方法
本研究采用三波调查设计，每波调查间隔约一年，共进行了两年。在新加坡招募的634名医疗保健工作者在每波调查中报告了自己的焦虑和抑郁症状、感知到的压力、工作投入度以及韧性。通过前瞻性网络分析，我们探讨了从时间t到t+1期间各变量之间的时间关联关系，并调整了自回归以及其他个体内和个体间的关联因素。
结果
压力增加预示着未来工作投入度和韧性因素的下降（Cohen’s d = -3.93和-2.96）。同样，抑郁症状的增加也预示着工作投入度和韧性因素的下降（d = -0.64和-0.44）。即使调整了年龄、性别、慢性疾病、社会支持、职业类型（护士与其他医疗保健工作者）和管理职位等因素，这些结果仍然保持一致。
讨论
压力较大和抑郁症状较严重的医疗保健工作者可能会表现出较低的工作投入度和自我感知的韧性，这支持了“创伤理论”而非“脆弱性模型”。针对高压力职业的干预措施应侧重于缓解心理健康问题，而非单纯增强韧性。
研究部分
参与者
共有634名成年人（占初始样本2,744人的23.1%）参与了这项为期两年的研究，评估间隔约为一年，每年的流失率约为38.5%。所有参与者均签署了知情同意书。表1详细列出了研究变量的描述性统计信息。基线时，样本的平均年龄为36.49岁（标准差=10.36岁，范围21–85岁），其中21.3%为男性，78.7%为女性。
信度估计
所有评估阶段的Cronbach’s α值均表明内部一致性良好（α值介于0.648至0.932之间；表2）。重测信度（ICCs）也显示所有阶段的信度较高（ICCs介于0.277至0.743之间）。这些结果表明，本研究测量工具的心理测量可靠性足以进行纵向网络分析。
讨论
本研究的纵向网络分析表明，在COVID-19疫情期间，第一年的抑郁症状和压力水平升高预示着医疗保健工作者随后自我感知的韧性和工作投入度的下降。这些发现与“创伤理论”相符，而非“脆弱性模型”，说明强烈的心理压力可能会削弱个体的应对能力和对工作角色的投入。这与“创伤理论”的观点一致。
作者贡献声明
Nur Hani Zainal：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、方法论设计、数据分析、概念构建。Cheryl Yunn Shee Foo：撰写——审稿与编辑、数据验证、资源协调、项目管理、方法论设计、资金争取、数据管理、概念构建。Irene Teo：撰写——审稿与编辑、项目监督、方法论设计、研究实施、概念构建。Sharon C. Sung：撰写——审稿与编辑
未引用的参考文献
Booth等人，2022年；Zainal等人伦理审批与参与同意
本研究获得了新加坡国立大学机构审查委员会（NUS-IRB-2020-169）的批准。所有参与者在参与前均签署了知情同意书。研究遵循《赫尔辛基宣言》，并遵守了所有涉及人类参与者的相关伦理准则。由于本研究采用非侵入性的自我报告调查方式，因此无需额外的伦理审批。
资金来源
本研究的资金支持来自Pandemic Impact and Resilience Fund（Musim Mas集团），通过新加坡综合医院健康发展基金（FRGR01PNDM20）提供，并授予Tan Hiang Khoon博士。其他资金来源包括新加坡国立大学（NUS）的发展资助（授予Cheryl Y. S. Foo博士）和NUS校长青年教授职位启动资助（授予Nur Hani Zainal博士）。
