ADHD患儿及其母亲的睡眠质量与不宁腿综合征关联性研究：一项病例对照分析

本研究通过病例对照设计揭示注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿及其母亲存在显著睡眠质量下降（PSQI评分升高）和不宁腿综合征（RLS）症状加重的现象，并发现母子间睡眠指标与RLS严重度存在显著相关性（r=0.457, p<0.001），为ADHD家庭睡眠障碍的跨代干预提供了临床依据。

　　

Study Design and Setting

这项前瞻性横断面病例对照研究于2022年12月至2023年5月期间，在土耳其伊兹密尔SBü Dr. Beh?et Uz儿童医院的儿童青少年精神科与SBü Tepecik培训研究医院神经科合作开展。研究方案获得非干预性临床研究伦理委员会批准（批准号：EY.FR.15，日期：2022年12月12日）。所有参与母亲均签署书面知情同意书。

Child Sleep Characteristics

研究共纳入194对母子（99对ADHD组，95对对照组）。两组儿童平均年龄（11.3±1.9岁 vs. 11.2±1.8岁, p=0.67）、母亲年龄（40.3±5.4岁 vs. 40.2±5.6岁, p=0.89）及性别分布（男童比例57.6% vs. 51.6%, p=0.41）均无显著差异。

ADHD组儿童表现出显著更高的睡眠不规律性（43.4% vs. 22.1%, p=0.001）、入睡困难（32.3% vs. 12.6%, p=0.001）和睡眠维持障碍（39.4% vs. 数据未显示）。更引人注目的是，他们的日间嗜睡发生率是对照组的四倍（41.4% vs. 11.6%, p<0.001），整体睡眠质量评分（PSQI）显著更高（3.7±2.5 vs. 2.4±2.2, p<0.001）。仅有64%的ADHD儿童家长认为孩子"总体睡得好"，而对照组这一比例高达88%！

Sleep Disturbances in ADHD Children and Mothers

我们的发现揭示了ADHD患儿及其母亲相比对照组存在更严重的睡眠问题负担。ADHD患儿不仅总体睡眠质量更差，其母亲的睡眠状况同样令人担忧——49.5%的ADHD儿童母亲存在睡眠不规律（对照组仅22.1%, p<0.001），PSQI评分显著更高（4.19±2.88 vs. 3.7±2.0, p=0.043）。

虽然RLS患病率在ADHD儿童（10.1% vs. 6.3%）及其母亲（19.2% vs. 9.5%）中数值上更高，但未达统计学显著性。然而在ADHD组中，患儿PSQI评分与母亲PSQI评分（r=0.457, p<0.001）、母亲RLS严重度（r=0.273, p=0.007）及自身RLS严重度（r=0.369, p<0.001）均呈现显著正相关。睡眠质量与睡眠时长呈负相关（r=-0.502, p<0.001）。

特别有趣的是，在拥有铁蛋白数据的ADHD儿童（n=64）中，铁蛋白≥30 ng/mL组的PSQI评分反而更高（4.3±2.0 vs. 2.9±1.6, p=0.049），这对传统认为的铁缺乏与睡眠障碍直接关联理论提出了挑战！

Conclusion

本病例对照研究证实：ADHD患儿及其母亲均表现出比匹配对照组更差的睡眠质量。虽然RLS患病率无统计学差异，但ADHD组的症状严重度和频率更高。观察到的母子间睡眠质量与RLS严重度的显著相关性，凸显了在管理ADHD相关睡眠障碍时采用家庭中心式临床策略的必要性。