综述：探索阻塞性睡眠呼吸暂停与不宁腿综合征共病（Co-ROSA）：一项系统性综述

本综述系统回顾了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与不宁腿综合征（RLS）共病（Co-ROSA）的临床研究，涵盖其流行病学特征、临床表现及治疗策略。重点指出CPAP治疗对改善共病患者症状的潜在益处，并强调共病表型具有更高症状负担及更复杂治疗路径的临床独特性。

　　

Abstract

Objective

本综述旨在系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与不宁腿综合征（RLS）共病（Co-ROSA）的患病率、临床特征及治疗结局，并分析OSA治疗对RLS症状的影响。

Methods

研究团队通过MedLine、PubMed和EMBASE数据库检索截至2025年8月的观察性研究，严格遵循PRISMA指南并注册于PROSPERO平台。纳入标准为提供成人Co-ROSA患者原始数据的研究，涵盖临床表现及治疗结局。研究质量采用美国国立卫生研究院（NIH）观察性队列与横断面研究质量评估工具进行评价。

Results

共纳入10项研究，覆盖超3000名参与者。OSA患者中RLS的患病率为10%至30%。共病与失眠、疲劳、抑郁发生率升高及OSA治疗反应降低相关。多项研究表明，持续气道正压通气（CPAP）治疗可改善RLS症状，部分队列中超过70%的患者减少了RLS药物使用。然而，治疗反应存在异质性，部分患者表现为持续性或CPAP诱发的周期性肢体运动（PLM）。纳入研究的质量总体为“一般”，其中两项评为“良好”。

Conclusions

Co-ROSA代表一种具有更高症状负担和更复杂治疗路径的独特临床表型。CPAP可能为多数患者的RLS症状带来治疗获益。

Introduction

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与不宁腿综合征（RLS）是两种常共存的睡眠障碍，其交互作用构成显著临床挑战。OSA以睡眠中反复上气道塌陷为特征，导致间歇性低氧、睡眠碎片化及心血管与神经认知功能损害。RLS则表现为难以抑制的下肢活动欲望，常伴感觉异常，严重破坏睡眠结构。

Co-ROSA在临床实践中日益受到关注。研究显示OSA患者中Co-ROSA患病率介于16%至36%。两者存在多维度双向交互：RLS可加剧OSA患者的睡眠紊乱，而OSA也可能恶化RLS症状。值得注意的是，Kim等发现重度OSA患者的RLS症状反而较轻，推测可能与症状掩盖或阿片受体上调有关。

Co-ROSA的临床管理需基于对疾病交互机制的深入理解。证据表明CPAP治疗可改善Co-ROSA患者的RLS症状严重程度，部分患者甚至可减停RLS药物。但部分患者仍需联合治疗以实现最佳预后。

Methods

本系统性review遵循PRISMA标准，注册编号CRD420251019585。通过系统检索与筛选，聚焦Co-ROSA的流行病学、临床表型及治疗策略。

Results

10项研究符合纳入标准。汇总数据显示Co-ROSA患病率因研究方法差异存在波动（10%-36%）。共病患者表现出更显著的失眠、疲劳、抑郁症状，且对OSA标准治疗的反应性降低。CPAP在多数研究中显示对RLS症状的改善作用，但部分患者出现治疗抵抗性或CPAP相关PLM。

Discussion

本综述证实OSA与RLS常共存，且共病易被漏诊——尤其以失眠或疲劳为主诉的患者。患病率差异源于诊断方法与人群特征异质性。两类疾病共享危险因素（如铁代谢异常、多巴胺能功能障碍），但神经生物学机制仍需深入探索。

CPAP对RLS症状的改善机制可能涉及睡眠结构优化、缺氧改善及交感神经活动调节。然而，治疗反应的差异性提示需个体化治疗方案。共病还与心血管风险升高相关，强调长期随访的重要性。

Practice Points

1. 1.
   对OSA患者（尤其CPAP治疗后仍存在失眠、日间疲劳或睡眠碎片化者）常规筛查RLS
2. 2.
   当未治疗OSA伴失眠或睡眠中体动增多时，考虑多导睡眠监测
3. 3.
   对RLS合并日间嗜睡患者实施多导睡眠监测
4. 4.
   对轻中度RLS与日间嗜睡（EDS）患者采用CPAP作为潜在治疗策略
5. 5.
   识别共病相关的失眠、焦虑与抑郁症状

Research Agenda

1. 1.
   探索OSA与RLS共病的神经生物学机制（包括交感神经激活、觉醒调控、缺氧与内皮功能损害）
2. 2.
   开展前瞻性研究评估Co-ROSA对心血管健康及长期预后的影响
3. 3.
   建立多人群流行病学数据库
4. 4.
   评估RLS药物在OSA共病患者中的安全性（尤其镇静作用与呼吸抑制风险）

Statements and Declaration

作者声明无与本研究直接或间接相关的财务或非财务利益冲突。

Disclosure

作者无利益冲突报告。本研究未受产业界资助。