对肥胖的羞辱并不能促进健康：由于基于体重的嘲笑而试图减肥，会导致美国青少年出现血压升高、炎症反应以及不吃早餐等健康问题

《Social Science & Medicine》：Fat shame does not promote health: Attempting weight loss because of weight-based teasing is associated with elevated blood pressure, inflammation, and skipping meals among U.S. youth

本研究分析美国8-15岁青少年因体重羞辱（WBT）而尝试减肥的现象，基于NHANES 2005-2012数据发现，WBT群体更易 skipping meals（OR=2.01，p=0.01），且存在更高的 diastolic blood pressure（β=2.67，p=0.04）和 C-reactive protein（β=1.46，p=0.01），但代偿负荷（AL）无显著差异。结论指出WBT与短期生理指标恶化相关，但无法通过代偿负荷或代谢指标验证其健康效益，反可能加剧健康风险。

　　在当代社会，关于体重偏高的个体是否应该受到羞辱以促进健康行为改变的讨论一直存在。一些人认为，通过批评或羞辱肥胖者可以激励他们采取减肥行动，从而改善整体健康状况。然而，越来越多的研究表明，这种做法不仅缺乏科学依据，而且可能对个体的身心健康产生负面影响。本研究旨在探讨体重相关的嘲笑（Weight-Based Teasing, WBT）是否能作为青少年减肥的动机，并评估其对生理指标和健康结果的影响。

研究的背景源于2013年著名生物伦理学家丹尼尔·卡勒汉（Daniel Callahan）在《哈斯廷斯中心报告》中提出的一种观点。他承认体重歧视可能带来的危害，但认为在其他所有可能的干预手段都已尝试无果的情况下，这种“更具挑战性”的策略可能是必要的。这一观点引发了广泛争议，尤其是在肥胖研究领域。自那时起，尽管已经过去十多年，但关于体重羞辱是否有助于健康行为改变的争论仍在继续，甚至在一些流行文化中得到了体现。例如，2019年，喜剧演员比尔·马赫（Bill Maher）在自己的节目中表示，体重羞辱并不需要停止，反而应该“重新流行”，并认为这种做法有助于减少医疗开支。此外，2024年，美国圣保罗圣人队（St. Paul Saints）推出了一只名为“OzemPig”的猪仔吉祥物，这一名称源自一种流行的减肥药物“Ozempic”，并试图通过这一形象传达一种“因体重增加而感到羞耻”的信息，以鼓励健康行为。然而，这一做法也遭到了公众的强烈反对，肥胖行动联盟（Obesity Action Coalition）呼吁更改吉祥物名称，认为这种做法是不恰当的。

在公共健康领域，使用羞辱和歧视作为行为改变的工具并非新鲜事物。这些策略已经被广泛应用于健康宣传中，但其效果往往适得其反，导致更多的心理和生理问题。研究表明，体重歧视不仅会增加个体的压力，还可能引发一系列生理反应，如慢性炎症、心血管疾病风险增加等。这种现象不仅限于美国，其他文化背景下的研究也表明，体重偏高的人常常被社会视为失败者，从而承受来自家庭、朋友和媒体的隐性或显性的歧视。

在青少年群体中，体重歧视的影响尤为显著。青少年正处于形成自我认同的关键阶段，外界的负面评价可能对他们的自尊和心理健康产生深远影响。已有研究发现，体重偏高的青少年更容易受到嘲笑和侮辱，这种经历可能导致他们产生强烈的羞耻感，并进一步影响其饮食习惯和身体活动水平。例如，一些青少年可能会因为被嘲笑而采取极端的减肥策略，如节食或跳过正餐，这些行为虽然可能短期内减轻体重，但长期来看会损害身体健康。

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005至2012年的数据，分析了957名8至15岁青少年的减肥动机和相关健康指标。研究发现，那些将体重相关的嘲笑作为减肥动机的青少年，更有可能采取极端的减肥方式，如跳过正餐，且其收缩压和C反应蛋白（CRP）水平均高于那些没有将体重嘲笑作为动机的青少年。然而，研究并未发现体重嘲笑与总体的生理负担（即“适应性负荷”或Allostatic Load）之间存在显著关联。这一结果表明，尽管体重嘲笑可能在短期内促使某些青少年采取减肥行动，但其对整体健康的影响并不明显。

研究还指出，体重嘲笑作为一种动机，可能导致青少年采取不健康的减肥方式，从而增加患慢性疾病的风险。例如，跳过正餐虽然可能有助于减重，但长期来看会导致营养不良、代谢紊乱等问题。此外，研究发现，体重嘲笑与较高的收缩压和CRP水平相关，这表明体重嘲笑可能对心血管健康和炎症反应产生负面影响。这些生理变化可能进一步加剧青少年的健康问题，甚至导致更严重的疾病风险。

值得注意的是，尽管一些研究显示体重嘲笑可能在某些情况下促进减肥行为，但这些研究往往忽略了其潜在的负面影响。例如，体重嘲笑可能引发个体的自我贬低和羞耻感，从而影响其心理健康，甚至导致自杀念头的增加。这种现象在青少年群体中尤为明显，因为他们正处于形成自我认同和价值观的关键时期，外界的负面评价可能对他们的心理发展产生深远影响。

此外，研究还发现，体重嘲笑与较低的社会经济地位（SES）相关。这表明，体重歧视可能在某些社会群体中更为普遍，尤其是在经济条件较差的环境中。这种现象可能进一步加剧社会不平等，使某些群体在面对体重问题时更加孤立和无助。因此，体重嘲笑不仅对个体的健康产生负面影响，还可能对整个社会的健康公平性造成威胁。

在公共健康政策和实践中，体重嘲笑作为一种激励手段的使用需要谨慎对待。尽管一些人认为这种做法可以促进健康行为改变，但科学证据表明，它可能导致更多的心理和生理问题。因此，公共健康宣传应更多地关注正面的激励方式，如教育、健康信息传播和支持性环境的营造，而不是依赖于羞辱和歧视。

总的来说，本研究的结果表明，体重相关的嘲笑并不能有效促进健康，反而可能对青少年的身心健康产生负面影响。因此，我们需要重新审视公共健康策略，寻找更有效的、更人性化的手段来帮助体重偏高的个体改善健康状况。同时，社会应更加关注体重歧视对个体心理和生理健康的影响，采取措施减少这种现象的发生，以促进更健康、更包容的社会环境。