综述：针对难民和移民群体心理健康的正念干预措施：一项范围性综述

《SSM - Mental Health》：Mindfulness-based interventions for mental health in refugee and migrant populations: A scoping review

正念干预（MBIs）可有效缓解难民及移民群体的创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和焦虑症状，其效果在以色列、美国、土耳其、乌干达、澳大利亚等地的多国研究中得到验证。干预方式包括MBTR-R、MBSR、MBCT等，显著降低症状严重度并提升自我关怀与情绪调节能力。然而，实施中面临资源匮乏、文化语言差异、参与者心理准备不足及机构支持缺失等挑战，需进一步优化文化适配方案并扩大样本研究。

　　在当今全球化的背景下，难民和移民群体的身心健康问题日益受到关注。这些人群通常经历了战争、流离失所以及安置过程中的多重压力，从而面临较高的心理疾病风险，包括创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑、自残行为和精神分裂症等。为应对这些挑战，基于正念的干预措施（Mindfulness-Based Interventions, MBIs）作为一种非传统的心理治疗方法，逐渐成为改善难民和移民心理健康的重要工具。MBIs的核心在于帮助个体以非评判性的方式觉察当下的体验，从而增强心理韧性，提升情绪调节能力，并减少对负面情绪的过度反应。本研究通过系统回顾，评估了MBIs在难民和移民群体中的现有证据，探讨了其有效性、优势以及实施过程中遇到的障碍。

### 一、背景

难民和移民的心理健康状况往往与他们经历的创伤和压力密切相关。这些创伤可能包括战争、暴力、被迫迁移和难以适应新环境等因素。这些因素不仅增加了心理疾病的发生率，还导致了他们获取心理健康服务的障碍，如服务的可及性、文化差异和语言障碍等。MBIs通过一系列正念练习，如冥想、身体扫描和正念呼吸，帮助个体学会接纳和调节情绪，从而减轻心理困扰。此外，MBIs还被证明可以提升自我同情心和自我效能感，这些因素在心理恢复过程中具有重要作用。

### 二、方法

本研究采用Levac等提出的系统综述框架，通过五个阶段的系统性回顾来评估MBIs在难民和移民群体中的应用。首先，研究问题的确定聚焦于MBIs的类型、心理健康和心理社会结果的测量，以及MBIs在改善难民和移民心理健康的方面。其次，对多个数据库进行了系统检索，包括CINAHL、Cochrane Central、Emcare、Medline、PsycInfo、Scopus、Web of Science、Google和Google Scholar，时间范围为2014年至2024年。第三阶段，筛选符合研究目标的文献，包括定量、定性和混合方法研究，确保研究对象为难民和移民群体。第四阶段，对所选研究进行了数据提取和主题分析，涵盖了研究的背景、方法、干预措施和主要发现。第五阶段，将研究结果进行综合整理，强调MBIs在改善心理健康方面的潜力及其实施过程中面临的挑战。

### 三、结果

在21项纳入研究中，MBIs显示出显著的积极影响。例如，在以色列的一项研究中，MBTR-R（难民和移民创伤恢复正念干预）显著降低了PTSD、再体验和高唤醒症状，并提高了自我同情心，减少了自我批评。在美国的一项研究中，MTPC（初级护理正念训练）增强了情绪调节能力、自我同情心和自我效能感。在土耳其的一项研究中，一项针对学龄前儿童的正念干预显著提高了自尊心和社会技能。在乌干达，一项针对青少年的干预显著减少了抑郁症状。在澳大利亚，一项社区基于的正念干预显著降低了抑郁和焦虑症状，并提高了心理健康知识的普及。总体而言，这些研究的结果表明，MBIs在改善难民和移民的心理健康方面具有显著效果。

然而，MBIs的实施也面临诸多挑战。首先，资源的限制是主要障碍之一，包括缺乏合格的指导者、设施和资金支持。其次，文化和社会因素影响了MBIs的接受度和效果，例如，难民可能对正念实践持怀疑态度，或者这些实践与他们的宗教信仰不一致。此外，语言障碍使得干预措施难以实施，尤其是在临时安置环境中。最后，参与者的情感和心理准备不足也限制了MBIs的实施效果，例如，部分个体可能因缺乏对正念概念的理解或因对自我暴露的担忧而无法持续参与。

### 四、讨论

MBIs在难民和移民群体中的应用显示出其在改善心理健康方面的潜力。然而，这些干预措施的有效性在很大程度上取决于其文化适应性和实施质量。例如，在以色列，MBTR-R通过性别隔离的小组形式提高了难民的自我同情心和情绪调节能力。在澳大利亚，一项针对阿拉伯语和孟加拉语人群的社区正念项目不仅提高了心理健康水平，还增强了社区凝聚力。这些案例表明，MBIs的成功实施需要充分考虑文化背景和语言需求，同时提供持续的支持和培训。

此外，MBIs在青少年群体中的应用也显示出其独特的价值。在土耳其的一项研究中，一项针对学龄前难民儿童的正念干预显著提高了他们的自尊心和社会技能，表明MBIs在儿童心理健康领域的潜力。在乌干达，一项针对HIV阳性青少年的正念干预不仅减少了抑郁和焦虑症状，还降低了内部化污名，显示出其在特定群体中的有效性。这些结果强调了MBIs在不同文化和人口背景下的灵活性和适应性。

尽管MBIs在改善心理健康方面显示出积极效果，但其实施仍然面临挑战。首先，研究的样本量较小，限制了结果的普遍性和统计效力。其次，缺乏长期随访，使得难以评估干预措施的持续效果。此外，文化和社会差异导致了不同研究之间结果的不一致性，这限制了MBIs在不同背景下的应用。最后，MBIs的实施还受到语言障碍和自我报告数据偏差的影响，使得结果的解释变得复杂。

### 五、结论

综上所述，MBIs在改善难民和移民的心理健康方面具有显著的成效，但其实施需要克服诸多挑战。这些挑战包括资源限制、文化和社会适应性、语言障碍以及参与者的情感和心理准备不足。因此，未来的干预设计需要更加注重文化敏感性和可行性，同时进行长期的跟踪研究，以评估MBIs的持续效果。此外，政策制定者应考虑将MBIs纳入国家心理健康计划，以确保其在难民和移民群体中的广泛应用和可持续性。通过加强跨部门合作、提供资金支持和进行系统性的培训，可以进一步提升MBIs在心理健康服务中的应用价值。