35岁以上竞技体育——手部和手指的攀岩损伤

《Sports Orthopaedics and Traumatology》：Leistungssport ü35 – Kletterverletzungen an der Hand und den Fingern

老年登山者手指损伤研究：常见类型为环带撕裂（15%）、肌腱炎（12%）和骨关节炎（4%），超声及MRI为诊断要点，保守治疗结合手术干预可恢复运动能力，长期高强度训练导致生理适应与退化并存，预防需注重热身与渐进训练。

　　在当今社会，随着人们健康意识的提高，越来越多的中老年人参与到体育活动中，其中攀岩作为一种能够持续进行到高龄的运动，逐渐受到青睐。研究表明，攀岩不仅有助于保持身体机能，还能促进心理健康，增强协调性和灵活性。然而，尽管攀岩具有诸多益处，但运动员在运动过程中仍然面临着各种损伤的风险，尤其是在手指部位。这些损伤包括急性损伤和慢性损伤，其中手指环状韧带断裂、小指关节囊炎以及屈肌腱鞘炎尤为常见。此外，长期在高难度攀岩路线中活动还会导致手指区域出现一些生理性的适应性变化，同时也伴随着退行性改变的发生。通过正确的诊断和治疗，大多数攀岩者仍能在较高水平上保持其运动能力。

攀岩作为一种极具挑战性的运动，对身体的多个部位都提出了较高的要求，其中手指尤为关键。在攀岩过程中，手指需要承受极大的力量和压力，尤其是在面对狭窄的握点或需要频繁使用手指进行支撑和移动的情况下。这种高强度的使用方式容易导致手指关节和相关结构的损伤。手指环状韧带断裂是攀岩中最常见的损伤之一，尤其是在高难度路线中，由于需要反复使用手指进行攀爬，手指环状韧带容易受到撕裂。这种损伤通常表现为手指突然的疼痛，尤其是在使用小握点时，可能会伴随明显的“咔哒”声。环状韧带的断裂通常发生在PIP（近端指间关节）和DIP（远端指间关节）周围，这些部位的韧带在攀爬过程中承担着重要的功能，即引导屈肌腱的运动，使手指能够有效地弯曲和伸展。

为了准确诊断手指环状韧带断裂，通常首先进行X光检查以排除骨折的可能性，随后采用超声波检查。超声波检查能够清晰地显示韧带的完整性，特别是在韧带断裂的情况下，超声波图像会显示出明显的断裂线。如果超声波检查结果不够明确，可能需要进一步进行磁共振成像（MRI）以获取更详细的影像信息。根据Sch?ffl等人提出的分类系统，手指环状韧带断裂可以分为不同的等级，从简单的拉伤到完全断裂。对于轻度的断裂，通常采用保守治疗，如使用环状韧带保护环，结合热塑性环进行固定，以及进行功能训练。对于严重的断裂，尤其是涉及多个韧带的情况，通常需要手术治疗。在治疗过程中，患者需要保持一定的休息时间，并在恢复期间逐渐恢复运动能力，以确保手指的功能和运动表现不受影响。

除了急性损伤，长期从事攀岩活动的运动员还可能面临慢性损伤的问题。其中，手指关节囊炎和屈肌腱鞘炎是两种较为常见的慢性病变。手指关节囊炎通常由反复的关节活动和压力引起，导致关节囊发炎，表现为手指关节的肿胀、僵硬和疼痛。特别是在早晨起床时，患者可能会感到明显的僵硬感，这种现象被称为“晨僵”。而屈肌腱鞘炎则是由于频繁使用手指进行攀爬，导致屈肌腱鞘受到刺激和炎症，进而引发疼痛和运动受限。这些慢性损伤的治疗通常包括减少运动强度、使用抗炎药物、物理治疗以及适当的休息和康复训练。对于一些症状较为严重的患者，可能需要进行局部注射治疗，如使用皮质类固醇或富血小板血浆（PRP）来减轻炎症和促进组织修复。

长期的高强度攀岩活动还会导致手指区域出现一些适应性的生理变化。例如，许多研究表明，长期攀岩的运动员可能会出现关节囊的适应性增厚，以及指间关节周围韧带的增生。这些变化是身体对长期压力的一种自然反应，有助于提高手指的稳定性和力量。然而，这种适应性变化也可能伴随着一些退行性改变，尤其是在高难度路线中活动的运动员。例如，长期的高负荷使用可能会导致关节软骨的磨损，从而增加患关节炎的风险。尽管这些退行性改变在影像学上可能较为明显，但在临床上往往表现为轻微的症状，如偶尔的疼痛或僵硬，而并不一定会严重影响运动能力。因此，对于长期从事攀岩活动的运动员来说，定期进行身体检查和适当的运动调整显得尤为重要。

为了预防攀岩过程中可能出现的急性或慢性损伤，许多研究建议运动员在进行攀岩活动前进行充分的热身和拉伸，以提高手指和关节的灵活性和稳定性。此外，合理安排训练计划，避免过度训练和突然增加运动强度，也是预防损伤的重要措施。在训练过程中，应注重技术的正确性，避免使用不当的握点或姿势，从而减少对手指和关节的额外压力。对于一些已经出现轻微损伤的运动员，可以采用一些保守治疗措施，如使用护具、进行物理治疗以及调整训练方法，以促进恢复并防止进一步损伤的发生。通过科学的训练和合理的防护措施，大多数攀岩者能够在保持运动能力的同时，有效减少损伤的风险。

在攀岩运动中，手指的健康状况直接关系到运动员的整体表现和安全性。因此，对于手指损伤的预防和治疗，不仅需要运动员自身的努力，还需要专业医生的指导和建议。通过定期检查、科学训练以及合理的康复措施，可以有效降低手指损伤的发生率，并帮助运动员在受伤后尽快恢复。对于已经出现损伤的运动员，及时的诊断和治疗是至关重要的，这不仅可以减少运动对身体的进一步影响，还能提高运动员的生活质量和运动表现。攀岩作为一种既能锻炼身体又能带来乐趣的运动，只要能够正确应对和处理可能出现的损伤，就能够为运动员带来长期的健康益处。