理想心血管健康指标与脂蛋白亚类及致动脉粥样化指数的关联：一项中老年人群横断面研究

本研究通过横断面分析发现，理想心血管健康（CVH）评分与脂蛋白颗粒亚类浓度及致动脉粥样化风险指数存在显著剂量-反应关系。较高CVH评分者表现为更优的脂蛋白谱（如更大LDL/HDL粒径、更少小而密LDL）及更低胰岛素抵抗脂蛋白评分（LP-IR），凸显CVH评分作为动脉粥样风险评估工具的应用潜力。

　　

Highlight

本研究重点揭示理想心血管健康（CVH）评分与脂蛋白亚类特征及致动脉粥样化指数的关联，为心血管风险精细化评估提供新视角。

Introduction

心血管疾病（CVDs）是全球主要死因，年夺命1980万人[1]。美国心脏协会（AHA）于2010年提出理想心血管健康（CVH）评分，涵盖吸烟、体重指数（BMI）、体力活动、饮食、血压、空腹血糖及总胆固醇七项指标[2]。符合理想CVH标准者发生CVD事件的风险降低80–90%[3]，表明该评分或成为评估心脏代谢健康的有效流行病学工具[4]。然而，CVH评分与中间疾病标志物的关联研究仍显不足，亟需深入探索以助力CVD预防[3]。

常规血脂检测（包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇）虽用于临床风险评估[5]，但LDL控制良好者仍存在残余风险[6]，且HDL胆固醇未能全面反映HDL相关风险[7]。证据表明，慢性非传染性疾病风险还受脂蛋白颗粒亚类浓度与粒径影响[8,9,10]——较小LDL与HDL颗粒、较多极低密度脂蛋白（VLDL）颗粒与动脉粥样硬化及心脏代谢风险升高相关[11,12,13,14]。

致动脉粥样化风险指数（如血浆致动脉指数（AIP）、Castelli风险指数I/II（CRI-I/II）及致动脉系数（AC））亦是CVD独立风险因子[15,16,17,18]。相比单一血脂指标，这些指数可能提供更优的CVD预测能力[17,19]，但其在CVH指标背景下的研究仍有限[3,20,21,22,23,24]。

鉴于脂蛋白亚类作为C风险标志物的潜力，需采用核磁共振（NMR）光谱技术量化脂蛋白颗粒数量与粒径，深入探索CVH评分与多种脂蛋白生物标志物的关联。本研究基于1216名中老年人样本，分析AHA理想CVH评分与血浆脂蛋白（包括颗粒浓度与粒径）及四项致动脉指数的关系，假设较高评分将关联更有利的脂蛋白亚类谱与更低动脉粥样硬化风险。

Conclusions

本研究证实，中老年人群中AHA理想CVH评分与血脂/脂蛋白生物标志物及致动脉风险指数存在显著剂量依赖性关联。较高CVH评分对应更优的脂蛋白颗粒亚类特征，表明该评分可作为致动脉风险评估工具，并强调提升整体心血管健康的重要性。