2025年，对于有早产风险的人群，使用孕酮有哪些治疗建议？

《Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie》：Quelles indications de la Progestérone dans les populations à risque d’accouchement prématuré en 2025?

早产预防中阴道黄体酮的应用：常规使用不推荐，特殊病例需个体化评估，妊娠多胎及子宫病变数据不足，症状性病例无显著益处。

　　

Ninon Dupuis | Christophe Vayssière

法国图卢兹CHU Paule de Viguier医院妇产科

摘要

目前，根据风险因素，阴道给予孕激素被用于预防早产（AP）。对于有早产史（无宫颈短缩相关情况）的女性，尽管最新研究结果存在矛盾，且大规模试验并未发现其益处，但文献普遍不支持常规使用孕激素（这符合法国2016年的建议）。然而，目前的数据尚不足以确定在多次自然早产史或根据前次早产的孕周情况是否应使用孕激素，因此需要与患者协商后做出个体化决定。在多胎妊娠中，研究结果不一，但尚未发现孕激素对宫颈长度小于25毫米的患者有积极作用。关于子宫畸形或多发性子宫肌瘤患者的数据过于有限，无法得出明确结论。对于有症状的患者（存在早产风险或晚期妊娠丢失风险），尽管研究结果存在差异，但并未显示阴道给予孕激素能延长妊娠期或改善新生儿结局。