整合医疗模式对医护人员福祉与留任的积极影响：一项澳大利亚质性研究

本刊推荐：为解决全球卫生人力短缺及医护职业倦怠问题，研究人员开展了一项关于整合医疗（IHC）模式对医护人员体验影响的质性研究。通过半结构化访谈和主题分析，发现IHC能显著提升跨专业协作、工作满意度及个人福祉，但存在工作负荷增加等挑战，为医疗人力保留策略提供了新视角。

　　

在全球卫生系统面临严峻人力短缺的背景下，到2030年预计将出现1000万卫生工作者的缺口，医护人员的工作福祉与留任问题已成为关乎医疗质量与患者安全的核心议题。传统医疗模式中普遍存在的职业倦怠、工作负荷过重、缺乏跨专业协作等问题，正不断加剧卫生人力的流失。而整合医疗（Integrative Health Care, IHC）作为一种强调跨学科协作、患者中心和非层级化的工作模式，被认为可能改善医护人员的工作体验与职业满意度，但其实际效果尚未得到充分验证。

在这一背景下，Matthew J Leach、Yasamin Veziari、Simon DuBois和Reine DuBois等研究人员开展了一项深入探索IHC对医护人员影响的质性研究，旨在揭示IHC如何改变临床行为、促进职业成长并影响个人福祉。该研究发表于《Insect Biochemistry and Molecular Biology》，不仅填补了IHC在医护人员体验研究领域的空白，也为未来医疗人力政策与模式创新提供了实证依据。

为系统回答上述问题，研究团队采用了质性描述性设计，通过目的性抽样招募了24名在澳大利亚IHC机构工作的多专业医护人员，涵盖全科医生、护士、自然疗法师、临床心理学家等12类职业。数据收集主要通过在线半结构化访谈实现，访谈提纲涵盖从业背景、工作准备、患者照护、协作体验、工作满意度及健康影响等七大主题。访谈录音经专业公司逐字转录后，采用Braun & Clarke的六阶段主题分析法，由两名研究者共同完成编码与分析，并通过多方验证提升研究的可信度与严谨性。

研究结果围绕四大主题展开：

3.1. 主题一：从业过渡

该主题涵盖医护人员进入IHC环境的准备过程、临床行为的转变以及知识与技能的提升。多数参与者表示，从传统医疗环境过渡至IHC是一个逐步的过程，依赖持续教育、协作实践和导师支持。例如，一名自然疗法师提到，她通过“试错”自主构建了跨专业协作模型以应对患者的碎片化就医体验。在IHC环境中，医护人员的临床行为发生显著变化，更加注重整体性（holistic）和根因分析，而非症状管理。此外，参与者普遍认为IHC环境促进了其临床知识、技术能力（如病理检测、静脉治疗）及沟通技巧的提升，从而增强了职业信心与实践能力。

3.2. 主题二：专业互动

IHC环境显著改变了医护人员对其他专业角色的认知与人际关系。许多参与者指出，跨专业协作帮助他们打破了对其他专业的刻板印象，增进了彼此角色的理解与尊重。协作过程中，非层级化的团队结构和频繁的交流（如团队会议、随机讨论）减少了职业孤立感，增强了归属感与团队凝聚力。这种变化不仅改善了工作氛围，也提高了医护人员进行跨专业转诊和协作的信心。

3.3. 主题三：工作满意度

绝大多数参与者对IHC环境表示高度满意，认为其带来了专业认同感、持续学习机会和团队支持。能够为患者提供更全面、个性化的照护并目睹其积极健康结局，成为工作意义与成就感的重要来源。然而，参与者也普遍提到IHC实践中的一些挑战，如复杂病例带来的工作负荷、无偿的协作时间、不同专业间的报酬差异，以及来自传统医疗部门的偏见。这些问题在一定程度上抵消了IHC的积极体验，提示需进一步优化工作流程与资源支持。

3.4. 主题四：健康与福祉影响

IHC环境对医护人员的个人健康产生了双向影响。一方面，团队支持、健康的工作文化以及便捷的健康服务可及性促进了参与者的健康行为改善、工作-生活平衡及心理幸福感。许多人表示“更注重自身健康选择”并“践行所宣扬的理念”。另一方面，协作沟通的额外责任、复杂病例的情绪压力以及时间管理难题，也为部分参与者带来了焦虑与压力体验，显示出IHC模式在提升健康福祉的同时也可能增加工作负担。

基于上述发现，研究团队在讨论中强调，IHC模式通过促进跨专业协作、增强职业认同与提供学习机会，可能成为缓解卫生人力短缺、改善医护人员工作体验的有效策略。这与既往关于协作模式可降低职业倦怠、提升留任意愿的发现相一致。然而，IHC实践也面临工作负荷、报酬机制与系统支持等方面的挑战，需通过结构化培训、流程优化与政策调整予以应对。

该研究作为首个聚焦IHC对医护人员体验影响的质性探索，不仅为理解IHC的多层面效益提供了深入洞察，也为后续研究奠定了方法论与理论框架。未来需进一步开展量化研究，验证IHC对医护人员留任率、健康结局与医疗质量的实际影响，并探索其在不同医疗体系与文化背景下的适用性与可持续性。