饮食模式与认知功能：摩洛哥基米塞特地区小学生营养状况与注意力表现的横断面研究

本横断面研究探讨了摩洛哥基米塞特地区330名小学生的饮食模式与认知表现（通过d2R注意力测试评估）之间的关系。研究发现，早餐摄入和规律进餐与更高的处理速度（CCT）、集中能力（CC）和准确性（E%）显著相关，而高糖及加工食品摄入、心理压力和学习困难则与较差的认知表现相关。研究强调了在资源有限地区推行校园营养干预（如早餐计划）和关注心理健康对提升儿童认知发展的重要性。

　　

1 引言

儿童期是身体生长和大脑发育的关键阶段，充足的营养对支持认知功能如注意力、记忆和学习至关重要。近年来，全球食品体系向更健康和可持续方向转变，但超加工食品和高糖饮食的消费增加，以及农业生物技术、农药使用等因素，可能对心理健康产生负面影响。尽管高收入国家已有大量关于饮食与认知关系的研究，但在北非尤其是摩洛哥农村学龄儿童中的相关研究仍较为有限。本研究基于社会认知理论，旨在探讨摩洛哥基米塞特地区小学生的饮食习惯、社会经济参数与注意力表现（通过d2R测试评估）之间的关联。

2 材料与方法

2.1 数据收集与研究区域

研究于2025年1月至5月在摩洛哥基米塞特省A?t Yadine地区进行，采用分层随机抽样方法，共纳入330名小学生。该地区社会经济异质性高，涵盖城乡差异，样本特征与摩洛哥农村学龄儿童全国统计数据基本一致。

2.2 研究设计

使用结构化问卷收集数据，内容包括三部分： sociodemographic and health-related information（性别、年龄、体重、身高、BMI计算、健康状况、视力问题、心理压力和学习困难）、饮食习惯（每日餐次、早餐消费、零食习惯、主要食物组消费）以及d2R注意力测试。心理压力和学习困难通过自报告项目评估。

2.3 人体测量学

体重和身高按标准方法测量，计算BMI（kg/m²），并基于WHO儿童生长标准计算BMI-for-age Z-score，以分类营养状况（低体重、正常体重、超重和肥胖）。

2.4 认知测量（d2R测试）

d2R测试用于评估视觉扫描能力、处理速度（CCT）、集中能力（CC）和准确性（E%）。测试包含47行目标与干扰字符，受试者需标记目标字符。关键指标包括处理速度（TN）、总表现（TN-E）、集中表现（CP）、遗漏错误（E1）、委托错误（E2）和总错误（E total）。测试在上午9-11点进行，环境因素如噪音被严格控制。

2.5 数据分析

数据以均值、标准差或数目、百分比表示。组间差异使用ANOVA和卡方检验分析。饮食与d2R测试结果的关联通过线性混合效应模型（以班级为随机截距）评估，调整年龄、性别、父母教育水平和体育活动。p<0.05视为显著，使用SPSS 22进行分析。

3 结果与讨论

3.1 参与者特征

样本中53.9%为女孩，46.1%为男孩，年龄以11-12岁为主。59.7%的参与者BMI-for-age Z-score低于-2 SD（低体重），40%在正常范围（-2 to +1 SD），仅0.3%超重（>+1 SD），无肥胖案例。91.2%报告无健康问题，10.6%有视力问题，76.1%参与规律体育活动，32.7%报告心理压力，43%有学习困难。学习困难中以运动障碍（dyspraxia）最常见，其次为计算障碍（dyscalculia）、阅读困难、书写障碍（dysgraphia）和运动障碍（dyskinesia）。

3.2 饮食模式

66.9%的参与者每日进食3餐或以上，但60%跳过早餐。零食消费以早餐与午餐之间为主。食物组消费中，蛋白质产品、乳制品和油脂消费较高，而水果、蔬菜和谷物摄入较低，高糖和加工食品消费显著。规律进餐和早餐消费与更好的BMI状态、较少健康问题、视力问题、学习困难和心理压力相关。

3.3 认知结果

d2R测试显示，处理速度（CCT）多数为“非常高”水平，而集中能力（CC）和准确性（E%）分布更均衡。饮食组分析表明：

• •
  水果蔬菜：与高处理速度（72.35%非常高）相关，但集中能力中等，支持抗氧化物的神经保护作用。
• •
  乳制品：处理速度高，但42.28%集中能力非常弱，提示对短期认知有益但持续注意力影响不明。
• •
  蛋白质食物：与高处理速度（70.76%非常高）和中等集中能力相关，可能与神经递质合成有关。
• •
  谷物和淀粉食物：处理速度较低（66.35%非常高），对认知益处较弱。
• •
  油脂：处理速度高（73.52%非常高），集中能力中等，健康脂肪（如omega-3）可能支持认知耐力。
• •
  高糖和加工食品：处理速度高，但准确性低（仅4.58%非常高），表明糖分可能暂时提升速度但损害长期精度。
  总体，饮食选择对认知健康至关重要，地中海式饮食（强调水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪）可能与改善认知功能相关。

4 结论

本研究揭示了摩洛哥农村小学生中营养失衡、高加工食品消费与认知表现下降之间的显著关联。规律进餐、早餐消费和健康饮食模式与更好的注意力、处理速度和准确性相关，而心理压力和学习困难则加剧认知挑战。结果强调，在资源有限地区实施校园营养干预（如早餐计划）、促进心理健康和支持学习环境对优化儿童认知发展和教育成果至关重要。研究为北非语境下的饮食-认知关系提供了新见解，支持文化适应的公共卫生政策制定。

4.1 研究局限性

横断面设计无法推断因果关系；自报告数据可能存在偏差；心理压力评估工具未经验证；样本限于单一农村地区，泛化性有限。未来研究应采用纵向设计、验证工具和更多样本。

4.2 关键点与相关性

研究突出营养状况、饮食习惯与认知表现之间的强关联，使用BMI-for-age Z-score和d2R测试提供地区数据，表明营养不良和不佳饮食模式与注意力下降相关，对教育实践具有直接意义。

4.3 政策含义

支持在摩洛哥小学推行营养教育、免费早餐计划等公共卫生倡议，并为未来研究因果关系和长期影响奠定基础。