血清α-生育酚浓度与人体测量学、生化指标、膳食摄入及心血管风险参数的关联性研究

本研究通过横断面分析揭示α-生育酚（α-tocopherol）血清浓度与血脂指标（如LDL-c、非HDL-c）呈正相关，与高敏C反应蛋白（hs-CRP）呈负相关。心血管总体风险评分（GRS）与α-生育酚/总胆固醇比值正相关，而锥形指数（conicity index）与之负相关，提示α-生育酚代谢与心血管风险及肥胖相关炎症状态存在密切关联。

　　

1 引言

维生素E是一种脂溶性维生素群组，包含四种生育酚和四种生育三烯酚，其中α-生育酚是人体血浆中的主要形式。它具有抗氧化特性，可调节氧化还原平衡，存在于细胞膜和脂蛋白中，并具有抗增殖、促凋亡、抗血管生成和抗炎作用。膳食中维生素E的主要来源包括多不饱和植物油、坚果、种子、蛋类、肝脏和绿色蔬菜。血清α-生育酚浓度低于12 μmol/L表示缺乏，而≥30 μmol/L可能与心血管疾病保护作用相关。肥胖诱导的慢性低度炎症会增加氧化应激，导致抗氧化剂如维生素E的消耗，从而可能降低其血清浓度。肥胖也是心血管疾病（CVD）的主要风险因素，维生素E因其抗氧化和抗炎特性而被认为是预防CVD的有前途的微量营养素。

2 材料与方法

2.1 伦理方面

本研究经Onofre Lopes大学医院研究伦理委员会批准（CAAE n° 18923719.0.0000.5292），遵循赫尔辛基宣言原则。

2.2 研究设计、参与者与数据收集

这是一项横断面研究，在巴西纳塔尔进行，采用便利抽样法招募92名成年参与者。排除标准包括孕妇、哺乳期妇女、认知障碍者、使用维生素E补充剂者及有感染症状者。收集了社会人口学、人体测量学、生活方式和生化参数数据。

2.3 人体测量学评估

测量了体重、身高、腰围、臀围和血压，计算了体重指数（BMI）、腰臀比、锥形指数和内脏肥胖指数。使用电子秤、便携式身高计和卷尺进行测量，所有仪器均经过INMETRO认证。

2.4 生化参数评估

采集5 mL血液，分析总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-c）、空腹血糖、空腹胰岛素和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。使用Friedewald公式计算LDL-c，并通过HOMA-IR和HOMA-B评估胰岛素抵抗和β细胞功能。

2.5 血清α-生育酚浓度测定

使用高效液相色谱法（HPLC）测定血清α-生育酚浓度。样本经过乙醇和己烷提取，通过HPLC在292 nm波长下分析，保留时间为10.3分钟，浓度以μmol/L表示。

2.6 日常膳食摄入评估

通过两次24小时回忆（24hR）估计日常膳食摄入，使用多源方法（MSM）调整个体内变异。营养素分析包括能量、纤维、蛋白质、碳水化合物、总脂肪、饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪和维生素E。

2.7 心血管风险估计

使用Framingham总体风险评分（GRS）评估心血管风险，基于性别、年龄、吸烟、HDL-c、总胆固醇和收缩压。风险分类为低、中、高和极高风险。

2.8 统计分析

使用SPSS进行统计分析。定量变量以均值（标准差）或中位数（四分位距）表示，分类变量以频数表示。使用T检验、Mann-Whitney检验和卡方检验比较组间差异，使用Pearson和Spearman相关系数进行相关性分析，并通过多元线性回归模型评估关联。

3 结果

研究人群的平均α-生育酚血清浓度为17.80 μmol/L。按中位数分层后，高α-生育酚组的总胆固醇、非HDL-c和LDL-c显著更高，而hs-CRP显著更低。GRS在总人群中的中位数为10%，两组间无显著差异。日常膳食摄入在两组间无差异。α-生育酚/总胆固醇比值与人体测量学、生化、膳食和心血管风险变量无显著相关。多元线性回归显示，GRS与α-生育酚/总胆固醇比值呈正相关（β = 0.328），锥形指数呈负相关（β = ?0.290）。

4 讨论

本研究评估了α-生育酚血清浓度与人体测量学、生化、日常膳食摄入和心血管风险参数的关系。α-生育酚与脂质分数（如总胆固醇、非HDL-c和LDL-c）正相关，这与维生素E通过脂蛋白（尤其是LDL-c）运输的机制一致。高α-生育酚组hs-CRP较低，表明α-生育酚可能通过抑制IL-6产生和调节蛋白激酶C（PKC）途径减少炎症。GRS与α-生育酚/总胆固醇比值正相关，可能反映脂质运输增加而非保护作用，尤其是在高心血管风险个体中氧化应激增加的情况下。锥形指数与α-生育酚/总胆固醇比值负相关，支持肥胖与低α-生育酚浓度的关联，可能由于氧化应激增加、膳食摄入不足或脂肪组织 sequestration。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本量小和便利抽样可能引入偏差。优势在于首次报道GRS和锥形指数与α-生育酚/总胆固醇比值的关联，为心血管疾病预防策略提供了 insights。

5 结论

血清α-生育酚浓度与血脂指标和心血管风险参数正相关，与炎症标志物负相关。锥形指数与α-生育酚/总胆固醇比值负相关，表明肥胖相关代谢改变与低度炎症和心血管风险增加有关。未来研究应探讨年龄、激素谱等其他变量对α-生育酚浓度的影响。