护士长的变革型领导力与护士的工作投入：护士之间横向暴力的中介作用

《Frontiers in Public Health》：Head nurses’ transformational leadership and nurses’ job engagement: the mediating role of horizontal violence among nurses

本研究整合Affective Events Theory（AET）与Conservation of Resources Theory（COR），探讨头护士变革型领导风格对护士工作投入的影响机制，发现横向暴力在两者关系中起部分中介作用。通过SPSS 26.0和Amos 26.0分析，验证了变革型领导通过减少横向暴力间接提升工作投入的有效性，为护理管理提供新视角。

　　本研究聚焦于护士之间的横向暴力问题，探讨其在护士长转型领导风格与护士工作投入之间可能起到的中介作用。这一问题在护理行业中较为普遍，且可能对护士的工作投入水平产生显著影响。为了更全面地理解这一关系，研究结合了情感事件理论（AET）与资源保存理论（COR），构建了一个“情感事件-资源-行为”的理论模型，旨在揭示转型领导风格如何通过减少横向暴力来提升护士的工作投入，从而为护理管理领域的理论应用创新提供新的视角。

研究采用横断面设计，通过对西南地区五所三级甲等医院的317名护士进行问卷调查，收集了包括一般信息问卷、护士长转型领导风格问卷、简化的乌特勒支工作投入量表（UWES-9）以及护士间横向暴力问卷等数据。研究使用SPSS 26.0进行相关性分析，并借助Amos 26.0构建结构方程模型，同时通过Bootstrap方法验证中介效应。研究结果表明，护士长的转型领导风格不仅能够直接提升护士的工作投入，还通过减少横向暴力间接增强其工作投入水平。横向暴力在护士长转型领导风格与护士工作投入之间发挥了部分中介作用，说明护士长的领导方式在改善工作环境、减少负面行为方面具有重要作用。

护士的工作投入是指他们在工作中表现出的一种积极的心理状态，通常包括对工作的专注、热情和精力。这一状态不仅能够提高护理效率，还能促进工作创新，提升护理质量，并减少护士的离职意愿。在当前中国护理行业面临护士短缺、工作强度高、压力大等挑战的背景下，护士的工作投入显得尤为重要。研究表明，护士长的转型领导风格在提升护士工作投入方面具有积极作用，其核心在于通过改变护士的态度、信念和价值观，激发他们的内在动力，营造积极的组织文化，从而增强工作投入。此外，护士长的领导风格还能够通过支持创新、公平决策、认可贡献、提供关怀和建立有效的沟通机制等方式，改善护士的工作环境和心理状态。

然而，护士之间的横向暴力作为一种典型的负面职场行为（NWB），不仅会引发护士的负面情绪，还可能耗尽他们的心理资源，进而影响其工作投入。研究指出，横向暴力的发生频率在7%至83%之间，存在显著的地区差异。这种差异可能受到当地文化、工作环境等因素的影响。部分研究还发现，经历横向暴力的护士更容易产生离职意愿，甚至改变职业路径。此外，横向暴力会降低护士之间的合作意愿，加剧职业倦怠，从而影响其工作投入。因此，研究认为，减少横向暴力是提升护士工作投入的重要途径。

研究还通过分析不同变量之间的相关性，发现护士长的转型领导风格与护士的工作投入呈正相关，而护士长的转型领导风格与横向暴力呈负相关。同时，横向暴力与护士的工作投入也呈负相关。这些结果支持了研究的假设，即护士长的转型领导风格不仅能够直接促进护士的工作投入，还能够通过减少横向暴力间接提升护士的工作投入。研究进一步指出，横向暴力在护士长转型领导风格与护士工作投入之间的中介效应占总效应的40.04%，说明横向暴力在这一关系中起到了重要作用。

在讨论部分，研究分析了当前护士长转型领导风格、横向暴力和护士工作投入的现状。结果显示，护士长的转型领导风格总体处于中上水平，但仍存在一定的提升空间。部分维度，如个性化关怀，得分相对较低，这可能与护士长在分配科研任务时未能充分考虑护士的能力和需求有关。此外，护士长的转型领导风格与护士的工作投入之间存在显著的正向关系，尤其是领导魅力这一维度与工作投入的相关性最强。这表明，护士长的个人魅力和关怀能力对护士的工作投入具有重要影响。研究还指出，横向暴力对护士的工作投入具有显著的负向影响，且其作用机制可以通过情感事件理论和资源保存理论进行解释。情感事件理论认为，积极的情感事件能够促进护士的正面行为，而消极的情感事件则可能导致负面情绪和工作投入的下降。资源保存理论则强调，长期暴露于负面情感事件会持续消耗护士的心理资源，进而影响其工作投入。

研究进一步探讨了横向暴力在护士长转型领导风格与护士工作投入之间的中介作用。通过构建结构方程模型，研究发现，护士长的转型领导风格不仅直接影响护士的工作投入，还通过减少横向暴力间接提升护士的工作投入。这一发现为护理管理提供了重要的理论支持和实践指导。研究建议，护理管理者应注重培养和选拔具有转型领导风格的护士长，并从情感事件调控和资源消耗中断两个维度实施干预措施。例如，通过认可护士的贡献、支持创新、提供关怀和帮助、做出公平决策以及建立有效的沟通机制，营造积极的组织文化，从而减少横向暴力的发生，提升护士的工作投入。

在实践意义部分，研究提出了一系列具体的干预措施。例如，护理部门可以联合心理医学部门，制定护士间横向暴力的分类清单，包括显性和隐性暴力的具体表现，并通过图文结合的方式进行宣传和教育。同时，建立匿名的横向暴力事件报告系统，涵盖暴力类型、发生频率和涉及人员，为遭受暴力的护士提供反馈渠道。此外，建立横向暴力案例数据库，收集真实案例，并通过情景模拟培训的方式帮助护士更好地应对和处理相关问题。所有参与者在培训结束后需签署反暴力协议，以增强其责任感和归属感。护士长则应加强部门团队文化建设，制定个性化的关怀手册，增加与护士的沟通频率，及时了解其工作中的心理状态，并做好相关记录。

尽管研究取得了重要成果，但也存在一定的局限性。首先，由于资源和条件的限制，研究仅在西南地区的五所三级甲等医院进行，样本的代表性可能受到地域差异和经济发展水平的影响。未来研究可以扩大样本范围，覆盖不同地区和不同群体，以提高结论的普适性。其次，研究采用了横断面设计，收集的是同一时间点的数据，无法明确变量之间的因果关系和时间顺序。未来研究可以采用纵向设计，跟踪护士长领导风格、横向暴力和护士工作投入的长期变化，以更准确地分析其相互作用。第三，所有核心变量均通过护士自评问卷收集，尽管采取了匿名填写和强调数据保密等措施，但仍存在一定的自我报告偏差。未来研究可以结合同事评价和护士长评价等多源数据，以提高数据的准确性和可靠性。最后，研究结果受到地区文化差异的影响，可能难以直接推广到其他文化背景下的护理团队。未来研究可以开展跨地区和跨文化的比较研究，以验证研究结论的适用性。

综上所述，护士长的转型领导风格对护士的工作投入具有显著的正向影响，而护士间的横向暴力则在这一关系中起到了部分中介作用。通过减少横向暴力，护士长的领导方式能够有效提升护士的工作投入，从而改善护理质量和患者安全。因此，护理管理者应重视护士长的领导风格培养，并采取系统性的干预措施，从情感事件调控和资源保护两个方面入手，以构建更加和谐和积极的护理工作环境。这一研究不仅为护理管理提供了理论支持，也为实际工作中的干预策略提供了科学依据。未来研究应进一步拓展样本范围，采用纵向设计，并结合多源数据，以更全面地理解护士长领导风格与护士工作投入之间的关系，以及横向暴力在其中的作用机制。