从面对面到数字化：COVID-19背景下HIV同伴支持服务转型的挑战与机遇

为应对COVID-19疫情，研究人员开展了一项关于HIV同伴支持服务从线下转向数字化提供模式的定性研究。通过半结构化访谈，发现数字化服务在扩大覆盖范围的同时，也面临非正式互动缺失、隐私担忧及同行工作者心理健康等挑战。研究强调了混合服务模式的重要性，为后疫情时代HIV支持服务的优化提供了关键见解。

　　

在COVID-19大流行的冲击下，全球医疗服务体系经历了前所未有的变革。社交距离措施和居家隔离政策迫使许多非必要的健康服务迅速转向远程提供模式。对于HIV感染者而言，这一转变尤为关键，因为同伴支持服务（peer support）一直是改善治疗依从性、减少风险行为和对抗社会歧视的重要支柱。然而，当这些依赖面对面互动的服务突然迁移到数字平台时，会发生什么？同行支持工作者和接受服务的感染者又面临着哪些新的挑战与机遇？

为了深入探索这一问题，一项发表在《AIDS and Behavior》上的定性研究应运而生。该研究由澳大利亚多个机构的学者合作完成，包括国家HIV感染者协会（NAPWHA）、性健康与社会研究中心（ARCSHS）以及 Kirby 研究所。研究团队通过对21名在社区HIV或LGBTQ+健康组织中工作或志愿服务的同行支持工作者进行半结构化访谈，揭示了从线下到数字化服务转型过程中的三大核心主题：适应在线服务的挑战、同行工作者的心理健康问题以及数字化带来的新机遇。

在方法上，研究采用了深入的半结构化访谈，通过Zoom平台在2020年5月至9月期间进行数据收集。访谈对象覆盖了澳大利亚所有司法管辖区，包括17名付费员工和4名志愿者，其中大多数为HIV感染者。数据分析采用主题分析法（thematic analysis），借助NVivo软件进行编码和主题提炼，确保了研究的严谨性和深度。

研究结果首先揭示了适应在线服务提供过程中的多重挑战。许多传统的支持项目，如新确诊者工作坊和小组讨论，难以在数字环境中复制其互动性和连接感。参与者指出，视频会议平台（如Zoom）虽然解决了信息传递的问题，但无法替代面对面互动中的非语言 cues（如身体语言），这削弱了支持的有效性。此外，隐私问题变得尤为突出——感染者，尤其是新确诊者，对在线环境中身份泄露的风险表示担忧，这限制了他们的参与意愿。

第二个主题聚焦于同行工作者的心理健康。居家办公模式模糊了工作与生活的界限，使家庭这一“避风港”变成了处理客户复杂心理问题的场所。同时，与同事间的非正式支持互动减少，加剧了工作者的孤独感和压力。组织通过创建非正式在线空间（如共享memes和视频）来缓解这一问题，但这仍无法完全替代线下互动的温暖和即时性。

尽管如此，研究也发现了数字化服务的积极面。第三个主题强调了新机遇：在线模式消除了地理障碍，使农村地区、残疾人士或生活繁忙的感染者更容易获得服务。一些组织还借此加强了与 allied health services（联合健康服务）的转诊 pathways，扩大了支持网络的覆盖范围。参与者普遍认为，数字化服务不应仅是临时措施，而应成为未来混合服务模式的一部分，以 complement（补充）而非取代线下服务。

在讨论部分，研究指出这是首项深入探索澳大利亚HIV同行支持工作者在疫情期间经验的 study。数字化服务的快速整合虽保障了服务的连续性，但也暴露了数字鸿沟（digital divide）问题——缺乏技术 access 和电信基础设施可能加剧现有 health disparities（健康不平等）。此外，研究强调，在 design 在线项目时，需谨慎考虑项目类型：信息性研讨会易于适配，而注重社区构建和归属感的小组活动则可能效果有限。

结论部分呼吁，未来HIV支持服务应采用混合提供模式，兼顾数字化便利性和线下互动的深度。社区组织需确保同行工作者获得足够的培训和支持，以应对新模态下的挑战。同时，政策制定者应提供充足资源，以保障所有感染者，尤其是边缘化群体，都能平等 access 这些关键服务。这项研究不仅为后疫情时代的HIV care提供了实践指南，也为更广泛的数字健康转型提供了 valuable insights。