老年患者选择性全膝关节置换术的短期疗效：80岁与70岁患者的对比分析

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Short-term outcomes of elective revision total knee arthroplasty in elderly patients: a comparative analysis of octogenarians and septuagenarians

本研究比较70-79岁（ septuagenarians）与≥80岁（octogenarians）患者初次行膝关节翻修术（rTKA）的临床结果。发现老年患者功能评分（KSS）显著更低（72.7±14.9 vs 56.8±11.4，p<0.001），并发症发生率更高（26.3% vs 9.6%，p=0.006），且需要更多再干预（15.8% vs 6.2%，p=0.05）。老年组更常使用铰链型假体（54% vs 38%），而年轻组倾向约束型假体（51% vs 23%）。

　　

摘要

目的

翻修全膝关节置换术（rTKA）比初次全膝关节置换术（primary TKA）更为复杂，风险也更高，尤其是在80岁及以上的患者中。本研究旨在探讨选择性rTKA在80岁以上患者与70-79岁患者中的临床结果和并发症发生率是否相似。

方法

2010年至2022年间，我们确定了57名80岁及以上的患者，这些患者在同一医疗机构接受了首次rTKA手术，并至少进行了两年的随访。根据rTKA的适应症，将这些患者与114名70-79岁的患者进行1:2配对。收集的数据包括人口统计学信息、翻修原因、围手术期结果、并发症情况、再次手术情况以及Knee Society评分（KSS）。使用学生t检验（student-t test）或Mann-Whitney u检验对这些变量在70-79岁患者和80岁以上患者之间进行了比较。

结果

无菌松动是两组中最常见的翻修原因（占所有病例的32.8%）。70-79岁的患者更多接受了限制性髁状膝关节（CCK）假体（51% vs 23%），而80岁及以上的患者则更多接受了铰链式假体（54% vs 38%）。两年时，80岁及以上患者的KSS功能评分更高（72.7 ± 14.9 vs 56.8 ± 11.4，p < 0.001）。80岁及以上患者的并发症发生率（26.3% vs 9.6%，p = 0.006）和再次手术率（15.8% vs 6.2%，p = 0.05）也更高。

结论

与70-79岁的患者相比，80岁及以上患者接受rTKA后的功能恢复情况较差，术后并发症和再次手术的发生率也更高。进一步使用患者虚弱指数进行评估可能有助于更好地理解这一人群中翻修手术的风险和收益，并帮助权衡其利弊。