在骨折部位之外：皮质支柱同种异体移植在股骨假体周围骨折的治疗中是否具有放射学上的优势？

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Beyond the plate: is there a radiological advantage to cortical strut allografts in periprosthetic femoral fractures?

髋关节置换术后周围股骨骨折（Vancouver B1/B2型）的皮质骨移植联合内固定疗效研究。纳入2016-2020年41例患者，比较加用皮质骨移植与单纯内固定的临床及影像学结果。结果显示移植组放射学愈合率更高（p=0.007），mRUST评分提升2.5分，未增加并发症或感染风险。结论：皮质骨移植可增强B1/B2型骨折稳定性并促进愈合，安全性良好。

　　

摘要

引言

全髋关节置换术（THA）在骨关节炎的治疗中取得了重大成功，并且在全球范围内越来越普遍。因此，与髋关节假体相关的并发症——尤其是假体周围股骨骨折（PPF）——变得越来越频繁，占THA病例的4-5%。这些骨折通常需要手术治疗。然而，最佳治疗策略仍然存在争议，特别是对于植入物稳定的Vancouver B1型和C型骨折。现有文献中缺乏足够的比较研究来评估在这种情况下使用皮质支柱同种异体移植物的益处。

方法

本研究是一项回顾性、单中心、比较性研究，纳入了2016年至2020年间接受治疗的41例Vancouver B1型或C型假体周围股骨骨折患者。根据是否在标准内固定基础上使用皮质支柱同种异体移植物，将患者分为两组，并比较了两组之间的临床和放射学结果。

结果

使用辅助同种异体移植物的组别中，放射学愈合率更高。最后一次随访时，使用移植物的组的平均mRUST评分（14.75 ± 2.24）高于未使用移植物的组（12.25 ± 2.97），绝对差异为2.50分（p = 0.007）。使用同种异体移植物与并发症增加或感染率升高无关。

讨论

添加皮质支柱同种异体移植物似乎可以提高机械稳定性，降低手术失败率，并促进Vancouver B1型和C型骨折的愈合，同时不会增加术后并发症。