股骨骨折患者中协调服务（FLS）的成本效益分析

该研究评估了韩国髋骨骨折患者护理协调计划的成本效益，采用Markov模型分析2013-2021年医保数据及患者调查数据，显示计划ICER为1205.7万韩元/QALY，低于40万韩元阈值，并降低41%骨折复发和20%死亡率。

　　

摘要

概述

本研究评估了韩国针对髋部骨折患者的护理协调计划的成本效益。结果显示，该计划在合理的成本下改善了患者的康复效果。这些发现为在全国范围内推广针对老年人群的预防性护理模式提供了强有力的证据。

背景

老年患者的股骨骨折与高死亡率和巨大的医疗费用相关。骨折联络服务（Fracture Liaison Services，FLS）作为一种系统化的方法，已被用于预防二次骨折，但在韩国医疗保健体系中的经济评估仍较为有限。

目的

本研究旨在评估在韩国为股骨骨折患者提供骨折联络服务（FLS）的成本效益。

方法

本研究使用韩国国家健康保险服务（National Health Insurance Service）的理赔数据（2013–2021年）和Eulji大学医院的患者调查数据，进行了基于马尔可夫模型（Markov model）的成本效益分析。研究对象为50岁及以上的股骨骨折患者。分析采用了有限的社会视角（Limited societal perspective），并以终身为时间范围，周期长度为6个月，这意味着在患者的剩余生命周期内，模型同时考虑了直接医疗费用和选定的非医疗费用（如护理人员和交通费用），并每6个月更新一次患者的健康状况。对所有成本和质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years，QALYs）均应用了4.5%的年折现率。

结果

实施骨折联络服务的增量成本效益比（Incremental Cost-Effectiveness Ratio，ICER）为每增加1个QALY需要12,057,427韩元，低于韩国患者愿意支付的4,000万韩元/QALY的阈值。概率敏感性分析显示，在4,000万韩元的阈值下，该计划具有92.2%的成本效益概率。骨折联络服务将再次骨折的风险降低了41%，死亡风险降低了20%。

结论

在韩国医疗保健体系中，为股骨骨折患者提供骨折联络服务是具有成本效益的，应考虑将其纳入实际应用，以改善患者的治疗效果并有效管理医疗支出。