综述：罕见卵巢恶性肿瘤患者的生育力保护：一项关于月经和生殖结局的十年期系统评价

本综述系统评价了罕见卵巢恶性肿瘤（MOGCTs、SCSTs、BOTs）患者生育力保护策略与结局。核心结论为：以保留生育功能手术（FSS）为主的策略安全有效，患者自然妊娠率（50%-90%）与月经恢复率（71%-100%）高，长期卵巢功能稳定且不增加复发风险。强烈建议将早期生育咨询与个体化（卵巢组织冻存，OTC）策略纳入标准治疗。

　　

Abstract

Purpose

生育力保护在年轻女性罕见卵巢肿瘤治疗中的重要性日益凸显，这些肿瘤包括恶性卵巢生殖细胞肿瘤（Malignant Ovarian Germ Cell Tumors, MOGCTs）、性索间质肿瘤（Sex Cord-Stromal Tumors, SCSTs）和交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors, BOTs）。此类恶性肿瘤好发于青少年和育龄期女性，其标准治疗常包括保留生育功能的手术（Fertility-Sparing Surgery, FSS）和以铂类为基础的化疗。本系统评价旨在全面评估此类罕见癌症（如MOGCTs、SCSTs和BOTs）女性幸存者的生殖结局、月经功能恢复情况以及生育力保存策略的有效性。

Methods

本研究严格遵循系统评价和Meta分析的首选报告项目（PRISMA）指南进行。检索了PubMed、Scopus和BioMed Central三个数据库，时间跨度为2005年至2025年发表的研究。纳入标准为观察性或队列研究，这些研究需报告罕见卵巢肿瘤治疗后患者的生育状况、月经恢复及生殖结局。最终共有24项研究符合纳入标准。数据提取内容包括：生育力保存方法、自然妊娠与辅助受孕的比例、月经功能结局以及早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency, POI）的发生率。

Results

结果显示，联合或不联合化疗的保留生育功能手术（FSS）是最常应用的生育力保存策略。自然妊娠占主导地位，妊娠率范围在50%至90%以上。月经恢复的发生率在71%至100%的患者中实现。POI在实体瘤幸存者中较为罕见，但在白血病患者中的发生率可高达87%。长期随访数据表明，患者的卵巢功能持久稳定，并且未发现癌症复发风险增加。对于部分经过筛选的高风险病例，卵巢组织冻存（Ovarian Tissue Cryopreservation, OTC）和取卵术被证明是有效的生育力保存手段。

Conclusion

结论认为，对罕见卵巢恶性肿瘤患者实施生育力保护策略是安全且有效的。应将早期的生育咨询以及个体化的、适应风险的生育力保存策略整合到标准癌症诊疗中，这对于性腺功能衰竭高风险患者而言尤为重要。