577纳米二极管激光与1064纳米Nd:YAG激光治疗炎症性痤疮的疗效与安全性对比：一项分脸随机研究

《Lasers in Medical Science》：Comparative efficacy and safety of 577-nm diode laser versus 1064-nm Nd: YAG laser for inflammatory acne vulgaris: a split-face randomized study

本研究针对炎症性痤疮的传统疗法存在副作用大、耐药性强等问题，研究人员通过分脸随机试验对比577-nm二极管激光与1064-nm Nd:YAG激光的疗效。结果显示两种激光均能显著减少炎症性皮损(p<0.001)，且疗效相当(p>0.05)，为痤疮治疗提供了安全有效的非药物选择。

　　

痤疮 vulgaris（AV）作为最常见的炎症性皮肤病之一，困扰着全球近90%的青少年群体，且常持续至成年期。这种累及毛囊皮脂腺单位的疾病不仅表现为粉刺、丘疹、脓疱等皮损，更对患者心理健康造成显著负担，引发焦虑、自卑等情绪问题。当前主流治疗方案包括维A酸类、抗生素和激素药物，但存在起效缓慢、耐药性、肝毒性等局限性，亟需开发更安全高效的非药物疗法。

在此背景下，激光疗法因其精准靶向痤疮发病机制的特点逐渐受到关注。埃及艾资哈尔大学的研究团队在《Lasers in Medical Science》发表最新研究，通过分脸随机试验直接对比577纳米二极管激光与1064纳米Nd:YAG激光的疗效差异。这两种激光分别采用不同的作用机制：577纳米激光主要靶向氧合血红蛋白，通过破坏痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）生存环境和抑制血管炎症发挥作用；而1064纳米激光则能深层穿透至皮脂腺，通过光热效应减少皮脂分泌。

研究方法核心包括三项关键技术：采用分脸随机设计（通过抛硬币法分配面部两侧），使52名III-IV型皮肤患者每侧面部分别接受三次数周间隔的激光治疗；使用标准化激光参数（577纳米激光：30毫秒脉宽，18 J/cm²能量密度；1064纳米激光：40毫秒脉宽，32 J/cm²能量密度）；由两名不知分组情况的皮肤科医师盲法评估炎症性皮损数量变化和痤疮严重指数（Acne Severity Index, ASI）。

疗效对比结果

两种激光均实现皮损显著减少（p<0.001），且组间无统计学差异（p>0.05）。治疗后3个月，577纳米激光侧丘疹数量从基线6.5±4.8降至0.9±1.5，1064纳米激光侧从6.6±4.2降至2.4±1.9。按ASI评分标准，26.9%的二极管激光治疗侧和28.8%的Nd:YAG激光侧达到"优异改善"（改善率>75%）。

安全性评估

不良事件均为轻度短暂性，30.8%的Nd:YAG治疗侧和26.9%的二极管激光侧出现短暂红斑，疼痛评分均属轻度（视觉模拟评分0.6-0.7分）。未出现水疱、色素沉着或瘢痕等严重并发症。

患者反馈

满意度评分高度一致（2.5±0.6 vs 2.6±0.5，p=0.59），证明两种治疗方式均具有良好的患者接受度。

研究结论强调，尽管作用深度和靶点不同（浅层血管与深层皮脂腺），两种激光均能通过抗炎和抗菌机制有效控制痤疮。这一发现为个体化治疗提供新思路：577纳米激光更适合伴有明显红斑的炎症性痤疮，而1064纳米激光对皮脂分泌旺盛者可能更具优势。值得注意的是，该研究采用的黄色激光波长在深肤色人群（III-IV型）中的安全性数据，为拓展激光疗法适用人群提供重要参考。

作为激光治疗痤疮领域的首项直接对比研究，其分脸设计有效规避了个体差异干扰，证实了不同作用机制的激光均可作为传统疗法的替代选择。未来研究可进一步探索激光与其他治疗方式的协同效应，以及长期疗效维持情况。