一种灵活的绳索-纽扣结构，用于增强胫腓关节韧带损伤的康复效果

稳定腓骨和胫骨间距促进韧带愈合的缝线结扎技术临床研究。术后采用部分负重和刚性踝关节支具保护，结果显示该技术临床评分、复位准确率及再手术率均优于螺丝固定，尤其适用于伴发距骨骨折的病例，但存在植入物成本过高问题。

　　

摘要

手术目的

稳定腓骨和胫骨的远端部分，以实现断裂的联合韧带无延长愈合。

适应症

不稳定的联合韧带损伤；联合踝关节骨折的不稳定联合韧带损伤；与其他手术（清创、腓骨截骨术、新的骨固定术、韧带重建术）同时存在亚急性或慢性联合韧带损伤。

禁忌症

软组织感染。

手术技术

在复位后，使用一根牢固的缝合线来稳定腓骨和胫骨之间的距离，该缝合线通过两个固定装置固定在胫骨和腓骨的皮质上。该缝合线-固定装置结构在影像增强器的引导下以微创方式植入。

术后管理

术后两周内部分负重（重量约为15公斤），佩戴刚性踝关节矫形器（助行器）6周，并配合物理治疗。

结果

迄今为止发表的研究结果以强有力的证据表明，缝合线-固定装置在临床评分、骨折复位效果及再次手术率方面优于螺钉固定方法。这一结论既适用于单纯的联合韧带不稳定损伤，也适用于伴有腓骨骨折的联合韧带损伤。该手术技术的另一个优点是大多数情况下无需拆除植入物。不过，该手术的缺点是植入物成本较高。

手术目标

稳定腓骨和胫骨的远端部分，以便断裂的联合韧带能够无延长地愈合。

适应症

急性、不稳定的孤立性联合韧带损伤（受伤后6周内）；联合踝关节骨折的不稳定联合韧带损伤；亚急性或慢性联合韧带损伤，且需与其他手术（如清创、腓骨截骨术、重新骨固定术或韧带重建术）同时进行。

禁忌症

手术区域存在软组织感染。

手术技术

通过一根坚固的缝合线在复位后稳定腓骨和胫骨之间的距离，该缝合线通过两个固定装置固定在胫骨和腓骨的皮质上。整个手术过程在影像引导下以微创方式进行。

术后护理

术后两周内部分负重（负荷15公斤），佩戴刚性踝关节矫形器（助行器）6周，并接受物理治疗。

研究结果

现有研究结果明确显示，缝合线-固定装置在临床评分、骨折复位效果及再次手术率方面优于螺钉固定方法。这一优势既体现在单纯的联合韧带不稳定损伤中，也体现在伴有腓骨骨折的联合韧带损伤中。此外，该手术技术的另一个优点是大多数情况下无需拆除植入物。不过，该手术的缺点是植入物费用较高。