基于行为改变轮的学生运动员睡眠健康干预构建与试点评估：一项针对睡眠行为调节的实证研究

《Sport Sciences for Health》：Creation and pilot evaluation of a behavioural sleep intervention for student-athletes

本研究针对学生运动员普遍存在的睡眠健康问题，采用行为改变轮（Behaviour Change Wheel）框架开发了一套多组分行为睡眠干预方案，并通过试点研究评估其可行性及效果。干预内容包括互动工作坊和个性化睡眠反馈，整合了9项行为改变技术（BCT）。结果显示，干预虽未显著改善客观睡眠参数，但可能缓解学期中睡眠质量的恶化趋势，并为结构性调整（如训练时间延迟）提供了理论依据。该研究为基于理论的行为干预在运动员睡眠健康领域的应用提供了新思路。

　　

在大学生群体中，学生运动员是一个特殊的存在。他们既要应对繁重的学术压力，又要保持高强度的运动训练，这种“双轨制”生活往往以牺牲睡眠为代价。近年来，越来越多的证据表明，学生运动员的睡眠健康问题日益突出：睡眠时间普遍低于公共卫生建议的7-9小时，日间嗜睡发生率高，睡眠/觉醒时间在不同日子间的波动甚至超过了精英运动员和普通大学生。这些问题不仅影响他们的学业表现，还与运动损伤风险增加、免疫力下降以及心理健康问题密切相关。尽管睡眠对运动员的整体健康与表现至关重要，但针对这一群体设计的、基于行为改变理论的睡眠干预研究却十分有限。

为了解决这一问题，由Sandy M.B. Wilson领衔的研究团队在《Sport Sciences for Health》上发表了一项研究，旨在基于行为改变轮（Behaviour Change Wheel）框架，开发并试点评估一套针对学生运动员的行为睡眠干预方案。研究人员认为，单纯的睡眠教育可能不足以带来持久的行为改变，因为阻碍良好睡眠的因素往往超出了知识缺乏的范畴。因此，一个系统性的、针对特定行为障碍的干预方案显得尤为必要。

为了开展这项研究，研究人员招募了15名参加英国大学体育联盟（BUCS）比赛的男子橄榄球学生运动员。研究采用准实验前后测设计，历时6周。干预方案的设计严格遵循行为改变轮框架：首先通过对学生运动员进行半结构化访谈，识别出影响睡眠行为的核心障碍，并将其映射到COM-B（能力-机会-动机-行为）模型中的心理能力、自动动机、反思动机和身体机会等维度。基于此，研究选择了教育、使能和环境重建等干预功能，并最终从行为改变技术分类系统（BCTTv1）中选取了9种具体的技术融入干预内容。

实际交付的干预包含两个核心部分：一是为期45分钟的互动式工作坊，内容包括睡眠知识讲解、使用疲劳模拟眼镜体验睡眠不足的影响、讨论常见睡眠障碍及应对策略，并引导参与者做出个人承诺；二是个性化的视觉反馈，基于基线期的体动记录仪数据，向参与者展示其睡眠模式图、睡眠规律指数（SRI）等，并提供个性化的改进建议。研究主要使用腕戴式体动记录仪和睡眠问卷（如运动员睡眠筛查问卷ASSQ、运动员睡眠行为问卷ASBQ）以及心理健康量表（沃里克-爱丁堡心理健康量表WEMWBS、积极与消极情感量表PANAS）在基线和干预后5周收集数据。

研究结果

睡眠参数变化

配对t检验结果显示，干预后所有客观睡眠参数（包括总睡眠时间TST、入睡后觉醒时间WASO、睡眠效率SE、睡眠规律指数SRI等）均未观察到统计学上的显著差异（所有p>0.05）。然而，效应量分析揭示了某些趋势性的变化：包括小睡在内的每日总睡眠时间（TST incl. naps）有轻微增加的趋势（Hedges‘ g = 0.25）；睡眠onset时间有提前的倾向（g = -0.34）；运动员睡眠筛查问卷的睡眠困难得分（ASSQ-SDS）呈现小幅下降（g = -0.30）。值得注意的是，尽管ASBQ全球得分略有上升（表明睡眠卫生行为感知变差），但这可能反映了参与者对睡眠卫生行为的意识提高，而非实际行为的恶化。

睡眠问题分类分布

根据ASSQ-SDS和ASBQ的分类标准，基线时分别有较多参与者处于中度睡眠困难和中度/不良睡眠行为类别。干预后，这些分类的分布频率变化不大。

心理幸福感变化

在心理幸福感方面，沃里克-爱丁堡心理健康量表（WEMWBS）得分从基线到干预后的变化可以忽略不计。然而，积极与消极情感量表（PANAS）显示，积极情感子量表得分呈现中等程度的下降（g = -0.51），而消极情感子量表得分变化甚微。

研究结论与讨论

本研究首次将行为改变轮框架应用于学生运动员的睡眠干预设计。尽管干预未能显著改善主要的睡眠 outcomes，但结果暗示该干预可能起到了“保护作用”，缓解了学生运动员在学期中常见的睡眠质量恶化趋势。这凸显了未来研究中设置对照组的重要性。

讨论部分指出，针对个体层面的行为障碍进行干预可能不足以产生显著的睡眠改善。学生运动员面临的睡眠挑战深植于其独特的社会环境背景中，尤其是早期晨训的安排。本研究原计划包含一个延迟训练开始时间的干预组分（旨在解决COM-B模型中的“身体机会”障碍），但由于场地可用性等实际因素未能实施。这反映了在现实运动环境中实施结构性改变的挑战，但也指明了未来研究的一个重要方向：调整训练日程等社会层面因素可能是更有效地改善学生运动员睡眠健康的关键。

该研究的局限性包括样本量较小、缺乏对照组、以及数据收集期间训练时间不可避免的变动可能影响了干预效果的评估。此外，干预措施是针对特定学生运动员亚群（男性橄榄球运动员）的行为诊断而设计的，在推广到其他运动项目、文化背景或性别的学生运动员时需要谨慎调整。

总之，这项研究为基于理论的行为干预在改善学生运动员睡眠健康方面的应用提供了一个有价值的蓝图。它证明了此类干预在现有大学体育体系内实施的可行性，并强调未来需要探索结合个体行为改变与结构性调整（如训练时间管理）的综合策略，以期更有效地提升这一特殊人群的睡眠健康水平和整体福祉。