综述：西非性别暴力干预措施的范围综述：类型、实施机制、结果及利益相关者参与分析

《Conflict and Health》：A scoping review of interventions addressing gender-based violence in West Africa: examining typologies, delivery mechanisms, outcomes, and stakeholder involvement

本综述系统梳理了2010-2025年间西非地区性别暴力（GBV）干预措施的证据。研究揭示了社区主导、设施为基础、学校为基础及媒体技术驱动等多元干预类型，并依据WHO RESPECT框架评估其成效。结果强调，结合经济赋能、男性参与及多部门协作的多层面策略对有效预防亲密伴侣暴力（IPV）、女性生殖器切割（FGM/C）等至关重要，但长期行为改变与服务体系可持续性仍是挑战。

　　

背景

性别暴力（GBV）作为全球公共卫生与人权问题，在西非地区因冲突、贫困及顽固的性别规范而尤为突出。该地区GBV流行率高，例如尼日利亚约33%女性经历过身体或性暴力，塞拉利昂亲密伴侣暴力发生率高达61%。GBV不仅导致 immediate physical injuries，更引发长期心理创伤（如PTSD、抑郁）及社会经济后果，形成暴力与贫困的恶性循环。尤其在布基纳法索、马里等冲突地带，GBV更被用作战争武器。尽管已有法律改革与服务支持努力，但执行不力、文化障碍及资源限制仍制约干预效果。此前综述多关注东/南非或医疗场景，缺乏对西非区域干预措施的系统综合，本综述旨在填补此空白。

方法

本研究遵循Arksey与O'Malley的范围综述框架，基于PRISMA-ScR指南进行。检索2010年至2025年3月间PubMed、Zendy、Google Scholar等5个数据库中GBV干预研究，辅以UNFPA、WHO等机构灰色文献。聚焦西非国家，纳入针对10岁以上人群、涉及IPV、性暴力、FGM/C等GBV形式的干预研究。两名评审独立筛选文献，最终纳入25项研究进行主题分析。数据提取涵盖干预类型、实施机制、基于WHO RESPECT框架的结局及利益相关者角色。

干预类型与实施机制

综述识别出社区为基础（21项）、设施为基础（12项）、学校为基础（2项）及媒体技术为基础（3项）四类干预，其中42%针对多种GBV形式，39%专攻IPV，19%针对身体暴力（如家庭暴力、FGM/C）。

社区干预在西非占主导，常用性别对话小组、社区行动队（COMBAT）、储蓄贷款协会（VSLA）等机制，通过地方领袖、导师推动性别规范讨论与意识提升。例如加纳COMBAT通过教堂、节日及电台宣传促进性别平等态度；科特迪瓦项目结合经济赋能与结构化对话减少IPV。设施干预以性侵犯转介中心（SARCs）为核心，提供法医检查、创伤咨询及法律转介，但多数设于二级/三级医院，基层医疗覆盖不足。学校干预稀缺，聚焦通过教师培训、学生俱乐部减少校园GBV。媒体技术干预如尼日利亚Text4Life短信报告系统、塞内加尔影视教育，提升了报告可及性与规范转变意识。

干预结局

依据RESPECT框架，干预成效体现在多维度：

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  关系技能强化：尼日利亚与加纳项目通过关系教育改善夫妻沟通与冲突管理，显著减少身体IPV。
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  态度与规范转变：社区对话与媒体教育成功挑战有害性别规范，如男性参与家务、拒绝性别暴力合理化，但父权观念（如限制女性行动）仍存。
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  安全环境营造：社区宣传与学校干预提升GBV报告意识与服务知晓度，但幸存者对法律行动的犹豫与污名化持续阻碍安全环境完全实现。
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  青少年虐待预防：尼日尔与尼日利亚项目通过兄弟姐妹联动重塑家庭性别动态，减少针对少女的暴力。
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  服务可及性增强：SARCs与ANC整合服务改善幸存者医疗心理支持，但资源不足、隐私顾虑及随访困难限制其可持续性。
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  经济赋能与贫困缓解：加纳现金转移与健康保险减免减轻家庭冲突，但经济独立 alone 不足以根除IPV，需结合性别转型编程。

利益相关者角色

GBV干预依赖多部门协作：卫生部等政府机构主导政策与法律执行；非政府组织如Mercy Corps、Pathfinder International实施社区项目；医疗工作者提供临床服务与FGM/C预防咨询；社区领袖、宗教领袖推动规范转变；研究机构评估成效；国际捐助者（如USAID、World Bank）提供资金支持。这种网络虽强化干预覆盖，但资金不稳定与协调不足威胁长期可持续性。

讨论与展望

西非GBV干预凸显社区参与的核心价值，但其效果受制于性别规范韧性、服务体系碎片化及经济不平等。未来干预需（1）强化学校场景的早期预防；（2）深化男性与男孩参与以挑战父权结构；（3）整合数字技术提升服务可及性，同时解决偏远地区数字鸿沟；（4）结合经济赋能与性别转型活动， addressing 暴力根本驱动；（5）投资多部门协调机制，确保法律、医疗、社会支持连续体。唯有通过持续、适应性的多层面努力，方能在西非复杂 socio-cultural 语境中有效遏制GBV。