上海老年人肌少症与肌少性肥胖的体成分特征及影响因素横断面研究

本研究针对人口老龄化背景下肌少症(SO)对老年人健康的严重影响，在上海地区开展横断面调查，评估了≥60岁老年人肌少症和肌少性肥胖的患病率及其与体成分、生化指标的关系。研究发现肌少症患病率为13.57%，年龄≥79岁、内脏脂肪面积(VFA)增加和低四肢骨骼肌质量指数(ASMI)是独立危险因素，女性为保护因素，为早期筛查和干预提供了重要依据。

　　

随着人口老龄化进程加速，肌少症这一老年综合征正成为全球公共卫生领域的重要挑战。特别是在上海这样老龄化程度高于全国平均水平的城市，老年人健康问题尤为突出。肌少性肥胖(SO)作为肌少症与肥胖共存的特殊表型，通过协同效应加剧代谢紊乱，增加跌倒、残疾、骨折等不良结局风险，与心血管疾病、糖尿病等慢性病的发生发展密切相关。

然而，目前肌少症的定义、诊断标准和测量技术尚未统一，不同研究人群背景各异，导致患病率数据存在较大差异。尽管已有部分研究关注上海地区老年人肌少症问题，但多数聚焦郊区或特定社区人群，使用不同的诊断标准，使得患病率估计存在不一致性，限制了结果的普适性。正是在这样的背景下，朱晓晓团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》上发表了他们的最新研究成果。

本研究采用横断面调查设计，于2023年7月至12月期间，在上海某体检中心采用便利抽样法选取700名≥60岁的老年人作为研究对象。研究人员收集了包括一般人口学资料、人体测量参数、实验室检查和体成分测量结果在内的多维数据。

关键技术方法包括：使用生物电阻抗分析(BIA)测量体成分指标如内脏脂肪面积(VFA)、骨骼肌质量(SMM)和四肢骨骼肌质量指数(ASMI)；依据亚洲肌少症工作组2019标准诊断肌少症；采用世界卫生组织体脂百分比标准定义肥胖；通过握力测试和6米步行速度评估肌肉功能。

研究结果

患病率与临床特征

研究显示，上海老年人肌少症总体患病率为13.57%，肌少性肥胖患病率为6.9%。参与者被分为四组：肌少性肥胖(6.9%)、单纯肌少症(6.7%)、单纯肥胖(59.3%)和非肌少症/非肥胖(27.1%)。肌少性肥胖组平均年龄最高(70.48±6.74岁)，非肌少症/非肥胖组最年轻(65.14±4.03岁)。单纯肌少症组的体重、身高、BMI和VFA均最低，而单纯肥胖组的BMI和VFA最高。

性别分布差异

性别分布呈现明显差异：单纯肌少症组以男性为主(72.34%)，肌少性肥胖组男性略多于女性(52.08% vs 47.92%)，而单纯肥胖组和非肌少症/非肥胖组均以女性为主(分别为73.73%和58.42%)。

不同性别肌少症患者的体成分特征

在95名肌少症患者中，男性患者年龄显著大于女性，且体重、身高、BMI、骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数和白蛋白水平均更高。女性患者则表现出显著更高的体脂百分比。两组在VFA、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂谱、炎症标志物和肾功能指标方面无显著差异。

肌少症影响因素分析

单因素分析显示，性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、体脂百分比、VFA、尿酸、糖化血红蛋白、ASMI和SMM与肌少症患病率显著相关。多因素Logistic回归分析最终确定女性(OR=0.07)为保护因素，而年龄≥79岁(OR=11.30)、VFA增加(每cm² OR=1.14)和低ASMI(OR=87.17)为肌少症的独立危险因素。

讨论与结论

本研究首次基于AWGS 2019标准报告了上海≥60岁老年人肌少症和肌少性肥胖的患病率及其相关因素。研究发现肌少性肥胖患者年龄最大、ASMI最低、VFA水平最高，证实了随着年龄增长，肌肉-脂肪失衡加速的病理生理趋势。

特别值得注意的是，VFA在多变量调整后仍与肌少症独立相关，支持了内脏肥胖通过肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等促炎脂肪因子促进肌肉分解代谢，从而加剧年龄相关性肌肉丢失的证据。男性在单纯肌少症和肌少性肥胖组中均占较高比例，而女性则表现出更高的体脂百分比，表明尽管女性绝对肌肉损失较低，但肌肉脂肪浸润可能更为明显，导致功能受损。

研究结果强调了肌肉丢失、肥胖和衰老之间的相互作用，支持了针对肌少症采取性别特异性筛查和预防策略的必要性。在临床实践中，应尽早对老年男性进行肌少症筛查和干预，实现及时有效的预防。同时，关注老年女性的脂肪-肌肉组成也十分重要。

本研究为医院、社区和养老机构加强肌少症和肥胖的筛查预防提供了重要理论依据，对提高老年人生活质量、降低残疾率、住院率和死亡率，减少医疗成本具有积极意义。未来需要更大样本量和前瞻性设计的深入研究，进一步探索肌少性肥胖的独立风险因素，为制定针对性干预措施提供更多证据支持。