膳食氨基酸摄入与非酒精性脂肪肝病风险的关联性研究：一项病例对照分析

本研究旨在探讨膳食氨基酸摄入与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）风险的关系。通过对901名伊朗成年人进行病例对照研究，研究人员发现，较高的异亮氨酸、酪氨酸、苏氨酸和缬氨酸摄入量与NAFLD风险增加显著相关，且这种关联存在性别差异。该研究为NAFLD的饮食预防提供了新的靶点，对制定个性化营养干预策略具有重要意义。

　　

在全球范围内，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）影响着约四分之一的人口，其发病率在肥胖、高脂血症和糖尿病患者中尤为突出。这种疾病主要表现为肝脏脂肪异常堆积，并可能进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化甚至肝癌。尽管不健康的生活方式（如缺乏运动和热量摄入过多）被认为是NAFLD的重要诱因，但具体营养因素的作用机制尚不明确。近年来，膳食蛋白质和特定氨基酸的摄入与NAFLD风险的关系引起了研究人员的广泛关注，但现有研究结论存在矛盾。一些研究显示，动物蛋白和红肉摄入与NAFLD风险增加相关，而植物蛋白可能具有保护作用；另一些研究则发现循环中支链氨基酸（BCAAs）和芳香族氨基酸（AAAs）水平在NAFLD患者中升高。这些不一致的结果可能与蛋白质来源、氨基酸组成以及人群特征差异有关。因此，来自伊朗的研究团队开展了这项病例对照研究，旨在系统探讨膳食中各种氨基酸及氨基酸组摄入与NAFLD风险的关联。

本研究主要采用了病例对照研究设计、经过验证的半定量食物频率问卷（FFQ）进行膳食评估、纤维扫描（Fibroscan?）技术确诊NAFLD以及多变量逻辑回归模型进行统计分析。研究人员从德黑兰的两家肝病诊所招募了171名新诊断的NAFLD患者和730名对照者，通过面对面访谈收集详细的膳食信息，并使用专业营养分析软件计算各种氨基酸的每日摄入量。

基线特征比较

NAFLD患者的平均体重指数（BMI）显著高于对照组（36.30±11 vs. 27.90±4.5 kg/m²），且男性比例、吸烟率和糖尿病患病率也更高。尽管两组的总能量摄入无显著差异，但NAFLD患者的所有氨基酸摄入量均显著高于对照组。

氨基酸组摄入与NAFLD风险

在总人群中，支链氨基酸（BCAAs）摄入量与NAFLD风险呈显著正相关趋势。而在女性中，最高四分位数的必需氨基酸摄入使NAFLD风险增加2.78倍，非必需氨基酸摄入则显示出保护效应，所有摄入水平的风险均显著降低。

特定氨基酸摄入与NAFLD风险

最高四分位数的异亮氨酸（OR=4.72）、酪氨酸（OR=5.11）、苏氨酸（OR=3.47）和缬氨酸（OR=4.51）摄入均显著增加NAFLD风险，且存在明显的剂量反应关系。其他氨基酸未发现显著关联。

讨论与结论

本研究首次在伊朗人群中系统评估了膳食氨基酸摄入与NAFLD的关联，发现特定氨基酸（尤其是BCAAs和酪氨酸）的高摄入与NAFLD风险增加相关。机制上，这些氨基酸可能通过激活AMPKα2和mTOR信号通路，促进脂肪分解和肝脂沉积，并诱发胰岛素抵抗。值得注意的是，氨基酸与NAFLD的关联存在性别差异，女性对必需和非必需氨基酸的反应更为敏感，这可能与性激素代谢差异有关。研究结果强调了在NAFLD膳食指导中考虑氨基酸组成和性别因素的重要性。然而，由于病例对照研究的局限性，未来需要前瞻性队列和干预研究进一步验证这些发现，并明确其因果关系。该研究为制定针对性的NAFLD营养干预策略提供了重要科学依据，对公共卫生实践具有指导意义。

论文发表在《Nutrition & Metabolism》期刊，为理解膳食成分在NAFLD发生发展中的作用提供了新的视角，也为未来研究指明了方向。