综述：西非疟疾传播的环境和社会经济决定因素：系统综述

《One Health Outlook》：Environmental and socio-economic determinants of malaria transmission in West Africa: a systematic review

本综述系统分析了1989-2025年间68项研究，揭示了西非疟疾传播的关键环境决定因素（气温、降雨、湿度、植被）和社会经济决定因素（教育水平、居住地、住房结构、贫困、信息质量）。文章强调通过多学科方法整合气候敏感指标和GIS技术，为制定针对性消除方案提供了关键科学依据，对推动区域疟疾防控具有重要指导价值。

　　

环境决定因素

气候因素在西非疟疾传播中起主导作用。气温通过影响蚊虫生命周期（如幼虫发育速度、成虫存活率）间接调控传播强度，适宜温度为25-30°C，超过40°C会显著抑制蚊媒生存。降雨则呈现双重效应：适度降水通过形成积水区（如水坑、容器）为安蚊（Anopheles）提供孳生场所，而暴雨可能冲刷现有孳生地，短期内降低蚊媒密度。相对湿度（60%-86%为适宜范围）与植被覆盖度（通过NDVI/EVI指数量化）共同构成蚊媒栖息地适宜性的关键指标，其中农作物区（如玉米田）因提供营养和孳生环境而成为高风险区域。

地表水体（如河流、水塘）的持续存在时间需达10-15天以上才能支持蚊幼虫完成发育，其水质理化特性（如盐度、污染物）进一步影响幼虫存活率。海拔与疟疾风险呈负相关，低于500米区域因温度适宜且水体丰富而风险显著升高。土地利用变化中，城市化进程若伴随排水系统不完善可能增加临时性积水，而农村农业活动扩张则通过创造孳生环境加剧传播。

社会经济决定因素

教育水平是核心预测因子：受教育程度高的群体更易理解疟疾信息并坚持使用驱虫蚊帐（ITNs）。5岁以下儿童因免疫系统未完善呈现高易感性，而母亲受教育程度可通过改善就医行为和居家防护措施降低子女感染风险。居住地类型与住房结构直接影响暴露风险：农村地区、茅草屋顶住宅因蚊媒侵入概率高而风险显著高于城市金属屋顶住宅。贫困通过限制防护资源获取（如无力购买蚊帐、选择低效药物）加剧传播链，低收入家庭儿童感染率可达富裕家庭的1.5倍以上。

信息质量与医疗可及性构成防护屏障：早期预警信息（如气候预测）的精准传播可提升社区应对能力，而距离医疗点超过2-4公里会延误诊治。性别差异表现为农村地区男性因户外活动多而感染率更高，但女性因承担家庭防护工作（如清理积水）在干预中发挥关键作用。

交互作用与防控启示

环境与社会经济因子存在显著交互效应：例如雨季来临时，低收入农村地区因住房条件差且缺乏排水系统，蚊媒孳生风险激增。多模型研究（如GAMs、机器学习）表明，整合气温滞后效应、植被指数动态与财富指数可提升预测精度。未来需重点发展区域化预警系统，结合CMIP6气候情景模拟和社区脆弱性评估，通过优化ITNs分发、住房改造及环境管理（如定期清理孳生地）实现精准防控。

研究展望

需加强跨尺度传播建模（如评估气候变暖对寄生虫发育周期的影响）、开发基于遥感指标的风险图谱、以及探索城市化与抗药性演变的关联。尤其应关注干季蚊媒滞育机制对传播持续性的影响，以及社区参与式干预在资源匮乏地区的适用性。