南京研究揭示连续极端臭氧-热浪事件显著增加神经系统疾病住院风险与经济负担

在全球变暖与城市化加剧背景下，极端臭氧(EO)与热浪(HW)事件频发。南京团队开展回顾性队列研究，探讨连续EO-HW事件对神经系统疾病(ND)住院风险、住院时长(LoS)及经济负担的影响。研究发现，EO-HW事件显著增加ND住院风险（最高RR=1.097），尤其影响男性和<65岁人群，并导致更长LoS和更高医疗成本。该研究为极端天气健康预警与公共卫生资源分配提供关键证据，发表于《Environmental Health》。

　　

随着全球气候变暖进程加速和城市化水平不断提升，极端天气事件正以前所未有的频率和强度侵袭全球各地。其中，极端臭氧（Extreme Ozone, EO）污染事件和热浪（Heatwave, HW）事件的并发出现，已成为困扰公共卫生领域的严峻挑战。这类复合气候事件不仅对生态环境造成压力，更对人类健康构成多重威胁。值得注意的是，神经系统疾病（Neurological Disorders, ND）作为全球残疾调整生命年（DALYs）的首要诱因，影响着全球超过34亿人口，其发病与恶化是否与极端气候事件相关，正是当前环境健康研究的热点与难点。

尽管既往研究已分别探讨过高浓度臭氧或极端高温对心血管或呼吸系统的危害，但对于两者相继发生（即连续极端臭氧-热浪事件，EO-HW）对神经系统的影响，却缺乏系统而深入的实证分析。在这一背景下，来自中国南京的研究团队开展了一项大规模回顾性队列研究，旨在揭示EO-HW事件对ND患者住院率、住院天数及医疗费用的具体影响，并识别易感人群，为未来公共卫生干预与气候适应政策提供科学依据。该成果已于2025年发表在环境健康领域重要期刊《Environmental Health》。

研究团队主要依托分布式滞后非线性模型（Distributed Lag Non-Linear Model, DLNM），结合准泊松回归，分析了2019–2023年温暖季节（5–10月）南京市五家医院的19,682例ND住院患者数据。气象与臭氧数据来自中国气象数据共享服务系统与国家实时空气质量监测网络。极端事件定义采用百分位法：HW定义为日平均温度 ≥ 99百分位数并持续至少2天；EO定义为8小时臭氧浓度 ≥ 95百分位数；而EO-HW事件则指臭氧极端事件发生后两周内出现热浪。统计模型控制了温度、湿度、污染物（PM_2.5、O₃、SO₂）及长期趋势、星期几效应和节假日效应。

研究结果

暴露于EO-HW事件显著增加ND住院风险

研究显示，EO-HW事件从滞后1天（RR = 1.097, 95% CI: 1.005–1.198）到滞后4天（RR = 1.071, 95% CI: 1.004–1.139）均显著增加ND住院风险，风险高峰出现在滞后1天。而单独HW事件也从滞后1天起显著（RR = 1.047），持续至滞后4天。单独EO事件则未呈现显著效应。

性别与年龄分层分析揭示易感人群

在性别分层中，男性风险高于女性：男性在滞后2天RR达1.092（95% CI: 1.016–1.173），效应持续3天；女性仅在滞后2天显著（RR = 1.089）。在年龄分层中，小于65岁人群风险显著（滞后1天RR = 1.124），而65岁及以上人群未见明显关联。

累积效应分析凸显EO-HW的持续影响

累积滞后效应分析发现，EO-HW事件从滞后02天起风险显著（CRR = 1.319），至滞后07天达到峰值（CRR = 1.712），并持续至滞后09天（CRR = 1.658）。该效应在男性和＜65岁人群中尤为突出。

不同间隔与类型的复合事件效应存在差异

研究发现，EO与HW间隔0–7天的事件比间隔8–14天的事件具有更高、更持久的风险效应。此外，EO先于HW发生（EO-HW）比HW先于EO发生（HW-EO）带来的健康风险更大，说明事件发生顺序对神经健康影响显著。

EO-HW事件延长住院时间并增加医疗成本

与单独HW事件相比，EO-HW事件导致更高的住院费用和更长的住院时间。高费用组RR为1.169，低费用组为1.047；高住院天数组RR为1.143，低天数组为1.008。这表明EO-HW不仅引发更多住院，还导致更严重的病情和医疗资源消耗。

讨论与结论

本研究首次系统评估连续极端臭氧-热浪事件对神经系统疾病住院风险、住院天数及医疗成本的复合影响。结果表明，这类事件显著增加ND住院负担，尤其对男性和65岁以下人群影响更为突出。其机制可能源于臭氧与高温的协同效应：臭氧通过引发神经炎症与氧化应激，高温则削弱人体热调节与修复能力，两者叠加导致“损伤放大”效应。

此外，研究强调事件顺序与间隔对健康结果的影响，提示当前公共卫生预警系统需整合复合极端事件信息，而不仅针对单一气象或污染事件。尤其在臭氧污染与热浪频率双增的气候背景下，此类研究对医疗资源预配置与风险沟通具有重要政策意义。

最后，作者呼吁更多地区开展类似研究，以验证当前结论的普适性，并探索特定神经疾病亚型（如脑卒中、神经退行性疾病）在复合事件中的表现差异，从而为精准干预提供依据。