累积握力与老年人抑郁症状轨迹的关联：来自两大前瞻性队列的证据

《BMC Public Health》：Cumulative handgrip strength and trajectories of depressive symptoms in older adults: evidence from two cohort studies

【推荐语】为探究长期肌肉功能与心理健康的关系，研究人员基于ELSA和SHARE两大老龄化队列，首次采用累积握力评估模型，发现低累积握力与抑郁症状加速恶化（ELSA: +0.040点/年；SHARE: +0.067点/年）及抑郁发病风险显著相关（HRELSA=1.55, HRSHARE=1.62）。该研究为肌肉功能作为抑郁干预靶点提供了前瞻性证据。

　　

在全球老龄化加速的背景下，抑郁症已成为导致残疾的主要因素之一，预计到203年将成为全球疾病负担的第二大原因。抑郁症不仅显著降低患者的生活质量和认知功能，更与糖尿病、心血管疾病、关节炎等多种慢性疾病风险升高密切相关。尽管现有研究表明体力活动是改善抑郁的重要可调节因素，但作为肌肉功能核心指标的握力与抑郁之间的长期动态关系仍不明确。以往研究多依赖单时间点的握力测量，无法反映随时间推移的累积效应，而肌肉功能随年龄增长的自然衰退可能对抑郁症状轨迹产生深远影响。

为填补这一空白，薛清平等研究人员利用英国老龄化纵向研究（ELSA）和欧洲健康、老龄化与退休调查（SHARE）两大前瞻性队列，开展了一项跨越11个国家、针对50岁及以上中老年人群的大规模研究。该研究创新性地采用累积握力评估模型，通过梯形法则计算八年（ELSA）或六年（SHARE）内三次握力测量值的曲线下面积，系统探讨了累积握力与抑郁症状变化轨迹及抑郁发病风险的关联。研究成果发表在公共卫生领域权威期刊《BMC Public Health》上，为肌肉功能与心理健康的关联提供了新的证据维度。

研究团队采用混合线性模型和Cox回归模型进行统计分析，主要发现包括：与最高四分位组相比，最低累积握力组的抑郁症状评分显著更高（ELSA: β=0.191；SHARE: β=0.391），且抑郁症状年恶化速度加快（ELSA: 0.040点/年；SHARE: 0.067点/年）。在抑郁发病风险方面，最低握力组发病风险增加55%-62%。这些关联在不同年龄、性别、体力活动水平等亚组中保持一致，且经过多项敏感性分析验证结果稳健。

关键研究方法概述

研究基于ELSA（2004-2020）和SHARE（2004-2018）两大老龄化队列，采用Smedley手握力计测量优势手握力，通过三次测量值计算累积握力。抑郁症状分别使用CES-D 8量表和EURO-D量表评估，统计分析采用混合线性模型评估症状轨迹，Cox回归评估发病风险，并调整社会人口学、生活方式及慢性疾病等混杂因素。

累积握力与抑郁症状轨迹的关联

通过对9801名参与者（ELSA:2971人；SHARE:6830人）的分析发现，握力随年龄增长呈下降趋势（ELSA从31.51kg降至27.79kg；SHARE从34.59kg降至32.35kg）。线性混合模型显示，累积握力最低组不仅基线抑郁评分更高，其症状年恶化速度也显著快于最高组（P<0.01）。按性别分层分析提示女性关联更强，可能反映肌肉功能对女性心理健康更具保护价值。

累积握力与抑郁发病风险的关系

在9555名参与者（ELSA:3178人；SHARE:6377人）中，平均随访6-8年共记录2044例抑郁事件。Cox回归表明，累积握力最低组发病风险显著升高（ELSA: HR=1.55；SHARE: HR=1.62），且每标准差握力下降对应风险增加22%-38%。亚组分析未发现显著异质性，跨国别分析显示在法国、意大利等国关联尤为突出。

讨论与结论

本研究首次证实累积握力衰退与抑郁症状加速恶化及发病风险存在剂量反应关系，为肌肉-脑轴理论提供了流行病学支持。机制上可能涉及LRR1基因多态性、慢性炎症、肌肉因子（如脑源性神经营养因子）分泌减少及社会心理因素等多路径交互作用。研究成果提示将动态握力监测纳入心理健康筛查体系的临床价值，并为针对肌肉功能的生活方式干预（如抗阻训练与营养补充联合方案）提供了科学依据。未来需通过干预性研究验证改善肌肉功能对抑郁预防的实际效果，特别是在高龄和女性群体中的差异化策略。