奥卡纳根宪章在行动：2025年意大利国立大学健康促进策略图谱及其启示

《BMC Public Health》：The Okanagan charter in action: mapping health promotion strategies in Italian state universities in 2025

【编辑推荐】为评估《奥卡纳根宪章》发布十年后高校健康促进政策的落地情况，Pani等人对意大利61所国立大学中的45份最新战略计划进行了演绎式内容分析。研究发现，意大利大学对健康促进的承诺虽在增长但呈现碎片化：仅40%将福祉明确纳入使命愿景，90%关注可持续性但多聚焦能源，心理（64%）、社会（60%）和组织福祉（67%）覆盖不均，且预防策略与合作有限。该研究不仅揭示了健康促进原则融入高校核心战略的不足，更提炼出一套低成本、可操作、面向社区的良好实践，为全球健康促进大学（HPU）建设提供了切实可行的工具与 advocacy 依据。

　　

在当今社会，大学不仅是传授知识、培养人才的殿堂，更被视为塑造未来公民健康观念与行为的关键场所。早在1986年，世界卫生组织发布的《渥太华宪章》就深刻指出，“健康在人们日常生活、学习、工作、娱乐和相爱的环境中被创造和体现”。基于此，2015年的《奥卡纳根宪章》向全球高等教育机构发出了强有力的号召：将健康促进的原则和价值观深度嵌入校园文化的方方面面，成为健康促进行动和跨部门合作的使者。然而，十年过去了，高校究竟在多大程度上响应了这一号召？尤其是在意大利这样的欧洲国家，其国立大学是否已将健康与福祉系统地整合到其核心战略之中？这成为了一个亟待解答的问题。由 Sara Maria Pani 和 Alessandra Mereu 等来自意大利多所高校的研究人员组成的多学科团队，在《BMC Public Health》上发表了他们的最新研究成果，试图通过系统分析意大利国立大学的战略计划来描绘一幅清晰的图景，并从中提炼出可供借鉴的良好实践。

为了回答上述问题，研究团队在2024年至2025年间，对意大利61所国立大学中已更新的45份战略计划（占比75%）进行了一项严谨的演绎式内容分析。这项研究由意大利卫生、预防医学和公共卫生学会（SItI）的健康促进小组牵头。研究方法的核心在于开发一个基于健康促进关键主题（如参与、以福祉为核心的使命愿景、心理-身体-社会-组织福祉、可持续性、公平等）的编码框架。一个由12名研究人员组成的多学科团队参与了分析过程，每份战略计划均由随机选出的三名研究人员独立审阅，以确保分析结果的客观性和准确性。研究并非简单地进行关键词搜索，而是对文本进行深入、理性的阅读，以捕捉有价值的细微信息。

研究发现，意大利国立大学对健康促进的承诺呈现出一种“增长但不均衡”的态势。首先，在健康促进的基石——“参与”方面，情况并不乐观。高达62%的战略计划包含了评估参与程度的信息，但其中多数（27%）采用自上而下的制定方式，仅有11%的大学展现出明确的由下至上的协作式参与，例如通过工作组和专题讨论会让广大师生员工从规划初期就参与进来。

在核心指导思想的确立上，仅40%的战略计划在其使命和愿景陈述中明确提到了学生和教职员工的健康与福祉，且表述往往较为笼统。相比之下，公平（98%）和可持续性（91%）则成为最受关注的主题，这很大程度上得益于意大利大学可持续发展网络（RUS）和国家大学与研究机构评估局（ANVUR）将可持续发展目标（SDGs）纳入评估体系的推动。然而，这种关注点存在明显的偏向性：在可持续性方面，行动主要集中在能源效率（87%），而可持续营养（9%）等领域则被严重忽视；在公平方面，虽然广泛涉及包容、性别平等、对残疾学生的支持等，但针对低收入学生的经济援助措施常常与学业成绩挂钩，这可能削弱了其公平性。

具体到健康的各个维度，分析结果揭示了行动上的不均衡和碎片化。心理福祉是提及率较高的维度（64%），但相关策略主要是针对学生的事后反应性措施，如提供心理咨询服务，缺乏面向全体大学成员、旨在促进心理“繁荣”（Flourishing）的预防性举措。物理福祉主要通过组织体育活动（53%）来促进，而对营养、吸烟、饮酒等健康生活方式的关注非常有限（均低于7%）。社会福祉（60%）多通过支持学生社团和组织文化活动来促进，近半数大学意识到提供绿色空间和室内社交区域的重要性。组织福祉（67%）方面，虽然普遍提及工作与生活平衡，但具体措施多集中于远程办公和育儿支持，对于在工作时间内提升组织能力以促进福祉的关注较少。

一个尤为突出的问题是，各健康维度之间以及健康促进与公平、可持续性这些基本原则之间缺乏有效的整合。行动往往是零散的、针对特定人群的，而非基于“全系统视角”（Whole System Approach）的协同干预。此外，大学与国家卫生服务体系的合作非常罕见，错过了利用大学这一重要场所开展针对年轻人和成年人群的初级和二级预防的宝贵机会。

尽管面临挑战，该研究也成功识别出一系列具有推广价值的良好实践。这些实践被定义为可操作、可复制且 predominantly 低成本，旨在服务学术社区，培育支持性环境或整合多个维度。例如，贝加莫大学和威尼斯IUAV大学在制定战略计划时采用了深入的参与式流程；拉奎拉大学计划创建一个支持心理-身体福祉的环境，包括利用体育科学系的师生在午休时间带领活动，以及提供健康饮食选择；帕尔马大学在推动可持续交通和监狱大学教育方面的举措；以及米兰“国立”大学为支持女性研究人员设立的特殊研究基金等。

研究的结论部分指出，尽管健康与福祉议题在意大利大学的战略文件中有所体现，但《奥卡纳根宪章》所倡导的核心原则——尤其是参与、公平、可持续性的深度融合以及对各福祉维度的整体性关注——在实践中仍然是不完整和零散的。要将大学真正转变为能够有效促进学术社区健康的场所，需要更强有力的制度承诺、更专业的健康促进能力，以及将福祉作为支撑所有核心活动的基石而非次要目标。研究者建议，在大学认证程序中引入具体的福祉促进评估指标，并建立由具备欧盟认证资质的健康促进专业人员协调的专门结构，是未来可行的战略方向。

这项研究的意义在于，它不仅系统评估了意大利国立大学对国际健康促进倡议的响应情况，揭示了当前存在的差距与挑战，更重要的是，它提炼出的具体、可操作的“良好实践”为意大利乃至全球其他国家和地区的高等教育机构提供了宝贵的、可直接借鉴的“工具箱”。在健康促进大学（HPU）全球网络尚未在意大利正式建立的背景下，这项工作为倡导者、政策制定者和大学管理者提供了关键的证据和实用的模型，推动大学朝着更健康、更包容、更具支持性的学习和工作环境迈进。