家庭迁移模式与健康行为对中国流动人口健康相关生命质量的联合影响研究

《BMC Public Health》：Does family migration affect health-related quality of life? a cross-sectional survey of the health status of migrants in China

本研究针对中国城镇化进程中家庭迁移新趋势对流动人口健康的影响，通过EQ-5D-3L量表评估了935名流动人口的健康相关生命质量(HRQoL)。研究发现核心家庭成员未共同迁移、长距离迁移、不良健康行为及慢性病共病是HRQoL的显著负向因素，疼痛/不适(25.2%)和焦虑/抑郁(31.3%)是主要健康问题。研究为制定以家庭为单位的流动人口健康促进政策提供了实证依据。

　　

随着中国城镇化进程的加速，人口流动模式正在发生深刻变革——从个体迁移转向家庭迁移已成为新趋势。然而，在这股城市化浪潮中，流动人口面临的健康挑战却日益凸显：职业健康风险高、健康服务可及性差、慢性病负担加重等问题交织在一起。更值得关注的是，当流动模式从"单打独斗"转变为"举家迁徙"，这种变化会对流动人口的健康产生怎样的影响？目前的研究多聚焦于特定群体如农民工或老年流动人口，对普通流动人口健康相关生命质量(HRQoL)的研究仍较缺乏。

在这一背景下，沈高源团队在《BMC Public Health》发表的研究填补了这一空白。研究人员创新性地将家庭系统理论与健康行为模型相结合，探究家庭迁移模式如何与个人健康行为共同影响流动人口的生存质量。这不仅有助于理解家庭因素在健康促进中的作用，也为制定更具针对性的流动人口健康政策提供了新视角。

为开展此项研究，团队采用了几个关键技术方法：通过在线平台进行横断面调查，使用包含基本人口学、家庭迁移信息、健康行为及EQ-5D-3L量表的自编问卷；利用EQ-5D-3L量表评估健康效用指数和EQ-VAS得分；采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，并使用多元线性分层回归分析影响因素；样本来自社区服务中心收集的935名有迁移经历的成年居民。

一般情况分析

研究共收集935份有效问卷，流动人口健康效用指数中位数为1.00(0.80,1.00)，EQ-VAS得分中位数为83(73,90)分。样本平均年龄36.52±12.41岁，其中62.2%为男性，86.4%处于就业状态。

健康效用指数的影响因素分析

单因素分析显示，与配偶子女同住、短距离迁移、高自评家庭经济状况、合理饮食、每周锻炼≥2.5小时、充足睡眠和无慢性病的流动人口健康效用指数更高(P<0.05)。分层回归结果显示，在控制混杂因素后，市内迁移相比跨省迁移健康效用指数提高0.04(P<0.05)，中等和高等家庭经济状况分别提高0.024和0.062(P<0.05)。健康行为方面，合理饮食提高健康效用指数0.1(P<0.05)，患多种慢性病则降低0.106(P<0.05)。

EQ-VAS得分的影响因素分析

EQ-VAS得分的影响模式与健康效用指数基本一致。与配偶子女同住者EQ-VAS得分显著高于单独居住者(P<0.05)。合理饮食可提高EQ-VAS得分8.385分(P<0.05)，适度锻炼提高2.011分(P<0.05)，而患多种慢性病则降低8.007分(P<0.05)。

不同人群分组回归分析

按是否与核心家庭成员同住分组后，研究发现健康行为的影响存在差异：充足睡眠(≥6小时)仅对与家人同住者的健康效用指数有正向影响(P<0.05)；而每周锻炼≥2.5小时仅对与家人同住者的健康效用指数有促进作用。患一种慢性病仅对与家人同住者的健康效用指数产生负面影响，而仅对单独居住者的EQ-VAS得分有负面影响。

不同维度健康问题比较

EQ-5D各维度问题比例显示，流动人口在疼痛/不适(25.2%)和焦虑/抑郁(31.3%)方面存在较多问题，行动能力(12.9%)、自我照顾(8.1%)和日常活动(14.8%)方面问题相对较少。

不同家庭结构健康维度比较

与核心家庭成员同住者和单独居住者在日常活动和焦虑/抑郁维度存在显著差异(P<0.05)。单独居住者在日常活动方面存在问题的比例(18.8%)高于与家人同住者(12.8%)，在焦虑/抑郁维度存在问题的比例(37.5%)也显著高于与家人同住者(28.3%)。

不同年龄段健康维度比较

年轻流动人口(18-26岁)在日常活动(21.8%)、疼痛/不适(30.1%)和焦虑/抑郁(37.1%)方面存在问题比例最高，显著高于其他年龄组(P<0.05)。

研究结论强调，家庭迁移因素(核心家庭成员共同迁移程度、迁移距离、家庭经济状况)与个人健康因素(饮食习惯、运动时间、睡眠时间、慢性病数量)共同影响流动人口的健康相关生命质量。家庭成员共同迁移为流动人口提供情感支持和家庭责任感，鼓励他们为家庭稳定发展而改善健康状况；而短距离迁移减少了文化适应压力，有利于社会融合和健康服务获取。

该研究的实际意义在于提示政策制定者应关注单独居住、低收入和长距离迁移的流动人口群体，通过完善公共服务和医疗保险政策，开展健康教育和心理健康活动，提升流动人口的健康素养。同时，在慢性病管理方面提供更多支持，减轻疾病对家庭和社会的双重负担。从家庭系统视角出发的健康促进策略，有望为新型城镇化背景下流动人口的社会融合和健康中国建设提供新路径。

研究的局限性主要在于横断面设计难以确定因果关系，未来需要长期追踪数据验证家庭迁移与健康之间的动态关系。此外，随着"老漂族"(为照顾孙辈而迁移的老人)数量增加，非核心家庭成员迁移对健康的影响也值得深入探讨。