巴西牙科学生对电子烟的认知、使用现状与影响因素分析：一项横断面研究

《BMC Public Health》：Mapping the use of, perception, and knowledge about e-cigarettes among dental students: a cross-sectional study

本研究针对电子烟(E-cigarettes)在健康相关专业学生中日益流行的趋势，以巴西巴西利亚大学牙科学生为对象，通过横断面调查揭示了其使用行为、认知水平及影响因素。研究发现，35.30%的学生曾使用电子烟，好奇心(73.38%)和同伴影响(63.15%)是主要驱动因素；低收入家庭学生使用风险更高(OR=4.0)。尽管多数学生知晓电子烟的健康风险，但仅46.70%在本科阶段接受过相关教育，且接受教育者更了解其致癌性(p<0.05)和口腔健康损害(p<0.05)。结果提示需在健康课程中加强电子烟危害教育，以提升未来医务人员的健康宣教能力。

　　

随着便携式电子尼古丁递送系统(Electronic Nicotine Delivery Systems, ENDS)的普及，电子烟以其时尚外观、多样口味和“减害”印象迅速吸引年轻群体，尤其是处于行为易感期的大学新生。然而，这种设备在模拟传统吸烟体验的同时，其气溶胶中潜藏的化学物质对呼吸系统、心血管及口腔健康的长期影响仍不明确。更值得关注的是，未来将承担健康宣教责任的医学生，自身对电子烟的认知是否足以支撑其专业角色？这一问题在牙科领域尤为突出——口腔作为电子烟蒸汽直接接触的部位，其健康风险亟需被未来牙医充分认知。

在此背景下，巴西巴西利亚大学的研究团队于2022年12月至2023年2月开展了一项横断面研究，旨在揭示牙科学生对电子烟的使用模式、感知态度与知识水平。研究成果发表于《BMC Public Health》，为优化健康专业教育提供了实证依据。

研究采用匿名在线问卷，基于巴西国家癌症研究所(INCA)的框架设计，覆盖使用行为、感知因素、知识评估及社会人口学特征四个维度。通过谷歌表单(Google Forms)向全校303名牙科学生发放问卷，最终获取184份有效回复（响应率60.72%）。数据分析采用描述性统计、卡方检验和二元逻辑回归，重点探究电子烟使用的影响因素及学生宣教自信度的关联变量。

主要研究方法

本研究核心采用横断面设计，通过自填式问卷收集数据。问卷内容整合了巴西国家癌症研究所(INCA)的电子烟评估框架，并参考了Canzan、Kelsh等研究的理论模型。样本覆盖巴西利亚大学牙科学院10个学期的全体在读学生（n=303），通过电子平台发放并回收数据。统计分析使用GraphPad Prism 9进行卡方检验，Jamovi 2.3.28进行逻辑回归建模，重点考察家庭收入、本科教育信息获取与电子烟使用行为的关联。

使用现状：好奇心与低收入背景成关键驱动

结果显示，63.60%的学生知晓但从未使用电子烟，而35.30%曾有使用经历。值得注意的是，仅0.54%的学生专吸传统卷烟，10.32%仅使用电子烟，反映出电子烟在年轻群体中的替代趋势。逻辑回归分析发现，家庭月收入≤1个最低工资（约250美元）的学生使用电子烟的风险是较高收入群体的4倍（OR=4.0, 95% CI=[1.416, 11.30]）。此外，73.38%的使用者将“好奇心”列为首要动机，63.15%受朋友影响，而焦虑（5.43%）与学业压力（5.43%）等因素占比较低。

认知倾向：社交属性与健康风险意识并存

学生对电子烟吸引力的认知高度一致：63.04%强烈认同多样口味和设计是使用主因，79.34%认可其气溶胶成分对健康有害。然而，仅25.54%的使用场景发生于朋友聚会，说明社交压力并非核心动因。更值得关注的是，7.60%的女性使用者曾用电子烟吸入大麻等物质，凸显了设备的多物质滥用风险。

知识差距：本科教育显著提升风险认知

尽管67.39%的学生认同电子烟与头颈癌存在潜在关联，但仅46.70%在本科阶段接受过相关教育。分组比较发现，接受教育者更可能知晓电子烟的致癌性（53.79% vs. 46.21%, p=0.0002）和口腔健康损害（55.36% vs. 44.64%, p=0.0016）。逻辑回归进一步证实，接受过本科教育的学生在讨论电子烟危害时的自信度高出5.48倍（OR=5.479, 95% CI=[2.796, 10.74]）。

结论与启示：强化健康教育迫在眉睫

本研究揭示了牙科学生群体中电子烟使用的双重挑战：一方面，低收入背景和好奇心驱动使用行为；另一方面，本科教育的缺失限制了其作为未来健康教育工作者的专业能力。尽管学生普遍意识到电子烟的危害，但知识转化自信不足，尤其在临床沟通场景中。研究者建议，将电子烟健康效应纳入牙科课程核心模块，通过案例教学提升学生的风险宣教能力。此外，针对电子烟多物质滥用（如大麻）的潜在风险，需开展专项干预。

研究的局限性包括样本仅来源于单一机构、问卷未进行信度验证（如Cronbach's α）及响应偏差可能。未来需扩大样本范围，纳入多元文化背景对比，并追踪教育干预的长期效果。总之，这项研究为重构健康专业学生的电子烟教育体系提供了关键实证，对全球烟草控制政策具有参考意义。