爱尔兰岛公众对肥胖政策的态度：生物心理社会特征的影响分析

《BMC Public Health》：Public attitudes towards obesity policies on the island of Ireland; exploring the relationship with biopsychosocial characteristics

本研究针对爱尔兰岛肥胖率持续上升的公共卫生挑战，通过横断面电话调查(n=1049)探讨公众对33项肥胖防治政策的态度。研究人员采用主成分分析(PCA)将政策归类为5个维度，并通过多元线性回归发现政策支持度与年龄、性别、经济状况、健康信念等生物心理社会特征显著相关。成果发表于《BMC Public Health》，为制定差异化政策推广策略提供了实证依据。

　　

随着全球肥胖患病率的持续攀升，如何有效遏制这一公共卫生危机已成为各国政府面临的严峻挑战。在爱尔兰岛（包括爱尔兰共和国和北爱尔兰），成人肥胖率分别高达20%和25%，且存在明显的健康不平等现象——来自最贫困地区的儿童肥胖风险是最富裕地区的两倍。尽管两地政府相继推出《爱尔兰健康体重计划》和《全民更健康未来框架》等国家行动方案，但政策实施效果很大程度上取决于公众的接受程度。现有研究表明，公众态度可能受多重因素影响，但缺乏对生物、心理、社会特征（即生物心理社会模型）的系统性探讨。

为填补这一研究空白，Spyreli等学者在《BMC Public Health》发表了题为《爱尔兰岛公众对肥胖政策的态度：探索与生物心理社会特征的关系》的研究论文。该研究通过科学严谨的方法，首次在爱尔兰岛范围内全面评估公众对多维肥胖防治政策的态度模式及其影响因素。

研究方法上，团队采用横断面电话调查设计，于2020年10-11月通过随机配额抽样招募1049名成人受访者。核心研究手段包括：1）使用经过预测试的39项政策态度量表（最终保留33项）采集数据；2）通过主成分分析（PCA）进行政策维度降维，并采用Oblimin旋转和Kaiser标准化处理；3）利用多元线性回归模型分析生物心理社会变量与政策接受度的关联性，控制变量涵盖人口学特征、体重指数（BMI）、健康行为及肥胖相关信念等。

政策态度维度构建

通过主成分分析，研究人员成功将33项政策归纳为五个具有良好信度（Cronbach's α均≥0.69）的维度：

1. 1.
   促进健康环境与社区政策（9项，α=0.91）：涉及学校餐饮标准、食品企业合作等环境支持性措施
2. 2.
   "硬性"政策（9项，α=0.86）：包含食品征税、广告限制等强制性干预
3. 3.
   资源投入政策（4项，α=0.69）：针对弱势群体的食品补贴、母乳喂养支持等
4. 4.
   健康信息推广政策（6项，α=0.85）：涵盖营养标签、健康宣传等教育措施
5. 5.
   不健康食品广告限制政策（5项，α=0.89）：专门针对各类媒体的广告监管

人口学特征差异

回归分析显示，女性和年长者对所有政策类别均表现出更高支持度（P<0.05）。与男性相比，女性对促进健康环境、"硬性"政策和资源投入的支持度显著高出0.062-0.110个标度分。年龄每增加1岁，政策支持度上升0.002-0.007分，其中对广告限制政策的年龄效应最强（β=0.007）。北爱尔兰居民对"硬性"政策（β=-0.276）和广告限制（β=-0.227）的支持度显著高于爱尔兰共和国居民。

社会经济因素影响

经济压力显现出明显抑制作用：与经济宽裕者相比，经济困难者对促进健康环境（β=-0.230）、"硬性"政策（β=-0.199）等4类政策的支持度显著降低。社会经济地位较低群体（C2DE级）对广告限制政策的接受度也明显偏低（β=-0.124）。

健康信念的关键作用

肥胖健康信念量表（Obesity Beliefs Scale）得分每增加1分，各类政策支持度上升0.044-0.093分（P<0.01）。相反，认为保持健康体重成本高昂的信念与资源投入（β=-0.023）、健康信息推广（β=-0.017）等3类政策支持度呈负相关。

体重歧视经历的独特影响

有过体重歧视经历的受访者对"硬性"政策的支持度显著降低（β=-0.225），这可能反映该类群体对强制性措施的抵触情绪。但体重状态本身（BMI分组）仅与少数政策类别存在弱关联。

本研究通过生物心理社会视角，系统揭示了爱尔兰岛公众肥胖政策态度的多维特征。研究发现不仅证实了人口学变量的基础影响，更凸显了健康信念、经济压力、体重歧视经历等可干预因素的关键作用。特别是健康风险认知与政策支持度的强关联提示，加强科学证据传播可能提升公众对肥胖防治措施的理解度。而体重歧视经历对"硬性"政策的负面效应则警示政策制定者需避免强化体重污名化。

从实践意义看，研究结果为差异化政策推广提供了精准切入点：针对支持度较低的男性、年轻群体和经济困难人群，需采用更具针对性的沟通策略；而对北爱尔兰与爱尔兰共和国的政策态度差异，则要求两地政府在政策设计中充分考虑地域特性。这些发现为构建社会接受度高、实施阻力小的肥胖防治体系提供了重要科学依据，也对其他地区开展类似政策研究具有方法论参考价值。