摩加迪沙女性皮肤美白产品风险认知的决定因素：一项揭示文化驱动下健康隐患的横断面研究

《BMC Women's Health》：Determinants of awareness of risks associated with skin lightening products among female dermatology patients in Mogadishu: a cross-sectional study

本研究针对索马里摩加迪沙女性皮肤美白产品(SLP)使用普遍但健康风险认知严重不足的现状，通过489例医院横断面调查，揭示高达80.2%使用者存在低风险认知。研究发现认知水平与产品成分知识(AOR=21.78)、处方必要性认知(AOR=3.13)呈正相关，而与高额月支出(AOR=0.01)和全身应用(AOR=0.20)负相关。结果凸显在文化审美驱动下强化监管和公众教育的紧迫性。

　　

在索马里摩加迪沙的街头巷尾，皮肤美白产品已成为许多女性梳妆台上的常客。这种看似普通的美容行为背后，隐藏着深刻的文化逻辑和健康隐患——当地社会长期将浅色皮肤与美丽、社会特权及更高地位相绑定，驱动着女性们趋之若鹜地使用各种美白产品。然而令人担忧的是，这个拥有迅速扩张化妆品市场的城市，正面临着监管缺位和认知匮乏的双重挑战。含汞、氢醌(Hydroquinone)和皮质类固醇等高风险成分的产品在缺乏专业指导的情况下被广泛使用，导致皮肤皮疹、黑变病(Melasma)甚至不可逆的皮肤变黑等不良反应频发。正是基于这一严峻现状，Jabir Abdullahi Wehlie等研究人员在《BMC Women's Health》发表了针对摩加迪沙女性皮肤科患者的开创性研究。

为准确评估风险认知水平及其影响因素，研究团队在2024年12月至2025年3月期间，于摩加迪沙-索马里-土耳其雷杰普·塔伊普·埃尔多安培训研究医院皮肤科开展了一项医院为基础的横断面研究。研究采用经专家小组验证的自填式结构化问卷，对489名18岁以上女性SLP使用者进行调查。通过构建0-8分的综合认知评分体系（涵盖产品名称认知、处方必要性认知、有害产品识别、活性成分认知和潜在危害认知五个维度），将>4分者定义为高认知组。数据分析采用STATA 16软件，先后进行双变量分析和多变量逻辑回归分析，并通过方差膨胀因子(VIF)评估模型的多重共线性问题。

研究结果

参与者特征

研究人群以21-40岁女性为主（60.9%），绝大多数为单身（80.4%），教育程度以中学（43.6%）为主，超过半数（58.3%）属于低收入群体。学生是最大的职业群体（56.4%）。

认知水平分布

风险评估显示令人震惊的结果：仅19.8%的参与者被归类为高认知水平，而高达80.2%的女性对SLP相关风险认知不足。

产品使用模式

Faiza（24%）成为最常用产品，其次是未命名产品（16%）和Dermovate（11%）。值得注意的是，含有强效皮质类固醇的产品如Dermovate和Betamethasone（9%）被频繁使用。大多数使用者（57.3%）月消费在50-100美元之间，社交媒体（67.3%）是影响产品使用的主要因素。

产品成分认知

成分认知调查发现严重知识缺口：仅4.5%的参与者能正确识别活性成分，而77.1%甚至无法说出所使用产品的名称。

影响因素分析

多变量逻辑回归模型揭示了关键预测因子：知晓产品名称使高认知可能性显著提高（AOR=38.97）；认为需要处方（AOR=3.13）、识别有害产品（AOR=3.23）、知晓活性成分（AOR=21.78）和认知潜在危害（AOR=19.14）均为保护性因素。相反，月支出超100美元（AOR=0.01）和全身应用（AOR=0.20）与低认知水平显著相关。

讨论与结论

本研究首次系统揭示了摩加迪沙女性SLP使用者中存在的严重认知缺陷，其80.2%的低认知率远高于苏丹（89.1%高认知）和南非（85%），略高于加纳（17.6%）。研究发现的“支出-认知悖论”（高支出反而伴随低认知）凸显了习惯性使用和社会压力可能掩盖安全顾虑的复杂心理机制。全身应用与低认知的关联反映了对风险与覆盖面积关系的普遍误解，而不良反应体验者反而认知更低的现象，可能源于症状正常化或为追求美丽而接受副作用的文化心态。

从公共卫生视角看，社交媒体作为主要影响因素（67.3%）的双刃剑效应尤为突出——它既是风险行为的推手，也是未来干预的关键渠道。研究结果强烈呼吁采取多层次应对策略：针对性地开展社区健康教育、加强化妆品市场监管、推动医疗专业人员积极参与风险沟通。特别是需要开发适合低文化水平人群的数字信息平台，通过本地意见领袖和医疗专业人士合作，扭转“美白即美”的单一审美观念。

该研究不仅为索马里制定了基线数据，也为面临类似挑战的非洲地区提供了可借鉴的干预模型。随着全球化背景下化妆品市场的持续扩张，这种基于实证的认知研究将成为制定有效公共卫生政策的重要基石，最终推动建立更安全、更理性的美容消费文化。