综述：自闭症谱系障碍患儿父母心理健康的数字健康干预：一项范围综述

本综述系统评估了数字健康干预（DHI）对自闭症谱系障碍（ASD）患儿父母心理健康的支持效果。研究表明，DHI（如远程视频会议、移动健康应用等）可显著改善父母压力、焦虑及积极心理状态，且长期效果稳定。未来需进一步整合人工智能（AI）、虚拟现实（VR）等技术，并强化对父母情绪调节与积极心理维度的干预。

　　

背景

大量研究表明，自闭症谱系障碍（ASD）患儿的父母相较于其他发育障碍儿童的父母面临更高的心理健康风险，包括压力水平升高、负面情绪状态以及抑郁和焦虑症状。父母心理健康受损会影响其决策能力、情绪调节、行为控制和社会互动，进而降低整体问题解决能力，甚至对孩子的心理和发展结局产生负面影响。传统的面对面干预因时间、成本和可及性等因素受限，而数字健康干预（DHI）通过计算机辅助治疗、移动应用和可穿戴设备等技术，提供了可扩展、灵活且高效的解决方案，尤其在COVID-19大流行后得到迅速发展。

方法

本研究采用范围综述方法，遵循Arksey和O'Malley的框架及PRISMA-ScR指南，系统检索了CINAHL、EMBASE、Global Health、MEDLINE、PsycINFO和Web of Science六大数据库，时间截至2024年6月。纳入标准聚焦于18岁以下ASD患儿的父母，干预形式包括计算机辅助治疗、智能手机应用和可穿戴技术等，评估结果涵盖压力、焦虑、抑郁、幸福感、生活质量等心理指标。最终从259篇全文文章中筛选出53项符合条件的研究。

结果特征

研究分布与人群特征

53项研究发表于2013至2024年间，其中2021年后发表的研究占73.6%（39篇）。美国是主要研究来源国（54.7%），其次为中国（13.2%）。研究共涉及2649名父母，其中39项研究同时包含父亲和母亲，13项仅针对母亲，1项仅针对父亲。父母年龄多在40岁以下（20项研究），孩子年龄以6岁以下为主（32项研究）。

干预内容与形式

干预内容主要分为三类：父母技能培训与支持（27项）、儿童问题行为与健康管理（15项）、父母心理健康与情绪调节（11项）。干预形式包括视频会议远程医疗（37项，Zoom为最常用平台）、电子学习远程医疗（10项）、移动健康（mHealth，7项）和异步远程医疗（4项）。干预时长平均为10.87周（范围3-50周）。研究设计包括23项随机对照试验（RCT）、4项非随机对照试验、22项前后对照研究等。

评估指标与效果

心理健康评估指标分为三类：

1. 1.
   负面心理维度：压力（37项研究）、焦虑、抑郁、疲劳等；
2. 2.
   正面心理维度：能力感、自我效能感、积极情感、赋能感、希望等；
3. 3.
   综合心理状态：生活质量。
   压力是最常评估的变量，具体涉及育儿压力、感知压力等维度。

干预效果

在24项无对照组的研究中，75%（18项）报告了DHI后心理指标的显著改善；在29项含对照组的研究中，62.1%（18项）显示干预组相较于对照组有显著改善。所有12项评估长期效果的研究均证实了DHI的持续益处。部分研究未显示显著效果，可能与样本量、干预时长或测量工具选择有关。

讨论

本综述证实了DHI在改善ASD患儿父母心理健康方面的可行性和有效性，但其作用机制尚不明确。当前干预多集中于通过育儿技能培训间接改善父母心理状态，而非直接针对父母心理健康。未来研究应优先整合先进技术（如VR、AR、AI），强化正面心理学策略（如提升韧性、自我效能感），并关注短期与长期效果的平衡。此外，需考虑数字素养、网络接入和隐私问题等实施障碍。

结论

数字健康干预为ASD患儿父母提供了可及、经济且有效的心理支持手段。未来需进一步探索其作用机制，开发直接针对父母情绪调节的干预方案，并通过技术融合与多维度评估最大化DHI在ASD相关照护中的潜力。