情感调节与创伤后成长的相互作用：老年慢性非传染性疾病住院患者抑郁症状的双向中介机制分析

语 为应对老年慢性非传染性疾病（NCDs）患者抑郁高发问题，Wang等开展横断面研究，探讨述情障碍（alexithymia）与创伤后成长（PTG）对抑郁的双向中介作用。研究发现，77.88%的住院老年NCDs患者存在抑郁症状，PTG通过降低述情障碍间接缓解抑郁（中介效应占比31.56%），而述情障碍亦通过抑制PTG加剧抑郁（中介效应占比10.41%）。该研究为临床通过情绪管理与积极心理干预改善老年患者抑郁提供了新靶点。

　　

随着全球人口老龄化加剧，慢性非传染性疾病（Non-Communicable Diseases, NCDs）已成为公共卫生领域的重大挑战。在中国，45岁以上居民中约62.8%患有至少一种NCDs，而老年群体多重疾病共存现象尤为突出。糖尿病、心血管疾病、癌症等慢性疾病不仅损害患者生理功能，更易引发焦虑、抑郁等心理问题。住院治疗虽能缓解躯体症状，但反复入院、自理能力下降及经济压力共同加剧了老年患者的心理负担，其中抑郁症状尤为普遍，甚至可能提升自杀风险。

在这一背景下，湖南师范大学医学院Wang等团队于《BMC Psychology》发表研究，聚焦老年NCDs住院患者抑郁症状的心理机制。传统研究多关注负面情绪，而积极心理学主张整合正负向情绪进行综合探究。本研究创新性地引入述情障碍（alexithymia，情绪识别与表达缺陷）与创伤后成长（Post-Traumatic Growth, PTG，逆境中的积极心理改变）两个变量，探索二者如何通过双向中介作用影响抑郁，为临床心理干预提供新视角。

研究方法概要

研究于2023年11月至2024年2月采用简单随机抽样法，对长沙市3所三级医院的321名老年NCDs住院患者进行横断面调查。通过一般资料问卷、抑郁自评量表（SDS）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）和创伤后成长量表（PTGI）收集数据，并利用SPSS 25.0进行相关性分析与多元线性回归，通过AMOS 24.0构建结构方程模型验证中介效应。

研究结果

1. 抑郁现状与影响因素

调查显示，77.88%的老年NCDs住院患者存在抑郁症状，其中轻度、中度和重度抑郁分别占30.53%、36.14%和11.21%。单因素分析表明，子女数量、住院时长、教育水平、月收入来源、疾病数量、自理能力及主要照护者等因素均与抑郁得分显著相关（P<0.05）。多元线性回归进一步确认，自理能力（Beta=-0.282）与PTG（Beta=-0.386）为抑郁保护因素，而述情障碍（Beta=0.294）为风险因素，三者共同解释抑郁39.8%的变异度（R²=0.398）。

2. 变量间相关性分析

述情障碍总分及其“情感识别困难”“情感描述困难”维度与抑郁呈正相关（r=0.532, P<0.01），而PTG总分及其各维度（如人际关系、个人力量等）均与抑郁负相关（r=-0.569, P<0.01）。表明情绪表达能力缺失会加剧抑郁，而创伤后积极心理转变可缓解抑郁症状。

3. 双向中介效应验证

如Fig.1A所示，PTG通过降低述情障碍间接减轻抑郁（间接效应值-0.132，占总效应31.56%）。反之，Fig.1B模型显示，述情障碍通过抑制PTG加剧抑郁（间接效应值0.068，占总效应10.41%）。两模型拟合度良好（χ²/df=2.996, CFI=0.941, RMSEA=0.079），证实了变量间的双向相互作用。

结论与意义

本研究首次在老年NCDs住院群体中验证了述情障碍与PTG对抑郁的双向中介路径。结果表明，抑郁防控需同时关注情绪调节缺陷的改善与创伤后积极心理的促进。临床实践中，医护人员可通过心理日记、太极锻炼等干预手段提升患者情绪表达能力，强化PTG，从而打破负面情绪循环。研究局限性在于横断面设计无法推断因果关系，未来需通过纵向研究或实验进一步验证变量时序性。该成果为老年慢性病患者的全周期心理管理提供了重要理论依据。