埃塞俄比亚已婚育龄妇女现代避孕措施使用现状及影响因素：基于2019年迷你人口健康调查的横断面分析

本研究针对埃塞俄比亚现代避孕措施使用率长期偏低的公共卫生挑战，通过分析2019年埃塞俄比亚迷你人口健康调查（EMDHS）中5,864名已婚育龄妇女数据，系统探讨其影响因素。研究发现，仅38.2%的妇女使用现代避孕措施，其中注射避孕（60.1%）和皮下埋植（23%）为主流方法。多因素逻辑回归显示，女性年龄（20-24岁AOR=4.044）、城市居住（AOR=1.32）、教育水平（高等教育AOR参照组）、财富指数（富裕阶层AOR参照组）及避孕知识（有知识AOR参照组）是显著影响因素。研究为埃塞俄比亚优化家庭规划干预策略提供了关键实证依据，对降低非意愿妊娠、改善生殖健康具有重要意义。

　　

在埃塞俄比亚这样的发展中国家，非意愿妊娠仍是严峻的公共卫生问题，它不仅推高孕产妇发病率和死亡率，还限制女性的教育经济机会，加剧人口增长压力。全球范围内，现代避孕措施的使用虽呈上升趋势，但在撒哈拉以南非洲地区进展缓慢。埃塞俄比亚作为非洲人口第二大国，生育率高达4.2，尽管政府推行健康领域转型计划，力争在2030年将避孕普及率提升至55%，但现有研究表明，现代避孕措施使用率仍处于较低水平。

为深入探究影响因素，Amanuel Mengistu Merera等研究人员基于2019年埃塞俄比亚迷你人口健康调查（Ethiopian Mini Demographic and Health Survey, EMDHS）数据，开展了一项全国性横断面研究。该研究聚焦已婚育龄妇女（15-49岁），采用两阶段整群抽样法，最终纳入5,684例加权样本，利用SPSS 20软件进行统计描述与多因素逻辑回归分析，计算调整比值比（Adjusted Odds Ratio, AOR）及95%置信区间（Confidence Interval, CI），并通过Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度。

研究主要技术方法包括：基于EMDHS的问卷数据采集，采用计算机辅助面访系统（Computer-Assisted Personal Interviewing, CAPI）确保数据质量；使用加权分析处理复杂抽样设计；通过方差膨胀因子（Variance Inflation Factor, VIF）检验变量多重共线性；以现代避孕措施使用为因变量（是/否），纳入年龄、居住地、教育、财富指数等自变量进行多因素逻辑回归。

研究结果

1. 现代避孕措施使用现状

总体使用率为38.2%，其中注射避孕占比最高（60.1%），其次为皮下埋植（23%）、口服药（6.7%）、宫内节育器（Intra-Uterine Device, IUD）（5.4%）和哺乳闭经法（Lactational Amenorrhea Method, LAM）（2.8%）。公共机构是主要服务来源（84.2%）。

2. 社会人口学特征分布

使用率随年龄先升后降，20-24岁组达峰值（45.6%），45-49岁组最低（18.9%）；城市妇女使用率（48.1%）显著高于农村（34.4%）；高等教育者使用率（57%）远高于未受教育群体（26.9%）；富裕阶层使用率（50%）为贫困阶层（23%）的两倍以上。地区差异明显，阿姆哈拉（51.4%）和亚的斯亚贝巴（51%）最高，索马里地区仅3.3%。

3. 影响因素多因素分析

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  年龄：20-24岁妇女使用现代避孕措施的几率是45-49岁组的4.044倍（95% CI: 2.883-5.674）。
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  居住地：城市居民使用几率比农村高32.1%（AOR=1.321, 95% CI: 1.094-1.595）。
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  教育：未受教育者使用几率比高等教育群体低45.2%（AOR=0.548, 95% CI: 0.419-0.718）。
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  财富指数：贫困阶层使用几率比富裕阶层低55.1%（AOR=0.449, 95% CI: 0.379-0.532）。
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  避孕知识：无知识者使用几率仅为有知识者的3.9%（AOR=0.039, 95% CI: 0.014-0.107）。

结论与讨论

本研究揭示，埃塞俄比亚现代避孕措施使用率仍低于国家目标，且受多维度因素影响。年轻女性、城市居住、高教育水平、经济富裕及避孕知识是促进使用的关键因素。区域不平衡突出，索马里等偏远地区需针对性强化服务可及性。结果与非洲多国研究一致，如尼日利亚、马里研究均证实教育、经济地位对避孕行为的正向作用。

研究建议：通过媒体宣传、社区健康教育和个性化咨询提升避孕知识普及率；针对农村、低教育及贫困群体设计倾斜政策；加强基层卫生机构服务能力，尤其是长效避孕措施（如IUD、埋植）的提供。未来研究需结合质性方法深入探讨文化、男性参与等潜在机制。

本成果发表于《Scientific Reports》（2025），为埃塞俄比亚及类似地区制定精准家庭规划策略提供了关键证据，对实现可持续发展目标中生殖健康全覆盖具有重要实践意义。