结直肠癌切除术后因吻合口漏导致的“抢救失败”：一项来自跨国登记处的观察性研究

《Colorectal Disease》：‘Failure to rescue’ from anastomotic leak following colorectal cancer resection: An observational study from a binational registry

结直肠术后吻合口漏（AL）是失败救援（FTR）的重要影响因素，本研究纳入2007-2024年31610例患者，结果显示AL发生率5.0%，FTR-AL率5.9%，与脓毒症、高ASA评分及高龄显著相关，占术后总死亡的21.4%。

　　

摘要

目的

“抢救失败”（Failure to Rescue, FTR）已被认为是影响结直肠手术患者预后的关键因素，尤其是在发生吻合口漏（Anastomotic Leak, AL）等严重并发症之后。这项回顾性研究旨在评估结直肠癌切除术后FTR的发生率及其影响，并确定FTR-AL的独立预测因素。

方法

使用结直肠癌结局登记系统（Bowel Cancer Outcomes Registry）来识别2007年至2024年间所有接受结直肠切除术并采用原发吻合的患者。主要研究结果是FTR-AL，定义为术后住院期间或30天内的死亡。采用单变量和多变量逻辑回归模型来确定FTR-AL的独立预测因素。

结果

共有31,610名患者纳入研究，其中1,569名（5.0%）发生了吻合口漏。吻合口漏与其他几乎所有医疗和外科并发症的发生率均显著升高。吻合口漏与其后遗症之间的关联包括需要再次手术（OR 45.1，95% CI 39.9–51.0）、肠皮肤瘘（OR 35.4，95% CI 17.7–74.4）和败血症（OR 30.9，95% CI 25.4–37.7）。总体而言，住院期间或30天内的死亡率为1.4%。FTR-AL的发生率为5.9%，所有死亡病例中有21.4%发生在吻合口漏之后。FTR-AL的独立预测因素包括年龄较大（调整后的OR 1.08，95% CI 1.04–1.12，p < 0.001）、ASA评分4–5（调整后的OR 6.75，95% CI 2.27–20.14，p < 0.001）以及败血症（调整后的OR 3.32，95% CI 1.65–6.65，p < 0.001）。

结论

吻合口漏导致了超过五分之一的结直肠癌手术死亡病例。老年患者、合并其他疾病的患者以及发生败血症的患者发生FTR-AL的风险更高。应进一步努力加强吻合口漏的早期检测。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。