GLP-1受体激动剂与内镜术后呼吸系统并发症风险：一项基于日本全国性队列的评估

本研究针对GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）在胃镜检查前是否需停用这一临床争议，由日本研究人员开展了一项大规模回顾性队列研究。结果显示，GLP-1RA使用与内镜后14天内总体（0.39% vs. 0.50%；OR 0.79）及严重呼吸并发症风险增加无显著关联，提示对多数稳定使用者或无需常规停药，但新使用者及重症糖尿病患者中观察到的风险升高趋势值得警惕。

　　

一项来自日本的大规模回顾性队列研究，深入探讨了使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）与接受胃镜检查（EGD）后发生呼吸系统并发症之间的潜在关联。

研究背景与目的：尽管目前并未强制要求患者在胃镜检查前停用GLP-1RA，但其安全性问题始终存在担忧，尤其是在亚洲人群中的证据尚不充分。本研究旨在通过一个大型日本队列，为分层风险评估提供证据。

材料与方法：研究利用了日本医疗数据中心的数据库。研究人员采用了1:4倾向评分匹配的方法，根据年龄、性别、胰岛素使用情况、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、慢性呼吸系统疾病和体重指数（BMI）等因素，将接受GLP-1RA治疗的糖尿病患者（n = 3568）与非使用者（n = 14,246）进行了比较。主要评估指标是胃镜检查后14天内发生的呼吸系统并发症和严重并发症，并通过逻辑回归模型进行分析。

研究结果：分析表明，使用GLP-1RA并未导致总体呼吸并发症（0.39% vs. 0.50%；比值比 [OR] 0.79，95%置信区间 [CI] 0.44–1.40；p = 0.41）或严重呼吸并发症（0.11% vs. 0.077%；OR 1.45，95% CI 0.46–4.56；p = 0.52）的风险显著增加。虽然所有的亚组分析均未达到统计学显著性，但在新近开始使用GLP-1RA的患者（OR 1.43；95% CI, 0.51–3.98）和患有严重糖尿病的患者（OR 1.28；95% CI, 0.64–2.52）中，观察到了风险升高的数值趋势。

研究结论：本研究的核心发现是，GLP-1RA的使用与胃镜检查后呼吸系统并发症风险增加无关。这一结果提示，对于许多病情稳定的长期使用者而言，常规在检查前停药可能并非必要。然而，研究结果并不支持对所有亚组患者得出统一的安全结论。在新使用者和重症糖尿病患者中观察到的非显著性风险升高趋势，警示临床医生应对这些潜在脆弱人群采取谨慎和个体化的管理策略。未来仍需进一步的研究来明确界定相关风险。

利益冲突声明：Yosuke Tsuji和Hiroya Mizutani与AI Medical Service Inc.资助的冠名教授职位有关联，但声明此关联与本项研究无关。