医疗补助覆盖对就业的影响：来自延长产后医疗补助覆盖范围的实证证据

《Health Services Research》：Effects of Medicaid Coverage on Work: Evidence From Extending Postpartum Medicaid Coverage

家庭第一新冠响应法案（FFCRA）禁止州在2020-2023年重新确定Medicaid资格，导致孕妇产后60天以上医保覆盖扩大。基于2016-2022年美国社区调查数据，采用差分差分法研究发现，FFCRA使产后医保覆盖率平均提升2.8个百分点（置信区间0.7-4.8），但对就业率、劳动参与度等工作成果无显著负面影响，可排除降幅超过1.1%的可能。结论表明，类似政策扩展（如美国救援计划法案）不太会抑制女性工作意愿。

　　本研究探讨了《家庭优先冠状病毒响应法案》（FFCRA）对产后女性工作结果的影响。该法案通过禁止各州在2020年3月至2023年3月期间重新评估医疗补助资格，实际上扩大了产后医疗补助的收入资格范围。研究重点在于分析该政策对医疗补助覆盖和工作结果的影响，并评估其对后续政策的影响。通过使用美国社区调查（ACS）数据和双重差分法（DID），研究发现该政策显著增加了医疗补助覆盖，但对工作结果的影响较小且不显著。

在研究设计中，我们利用了各州在孕期和非孕期之间医疗补助收入资格的差异，比较了政策实施前后的工作变化。研究样本包括205,104名19至49岁、在过去12个月内生育的女性。我们还对不同收入和教育水平的子群体进行了分析，以评估医疗补助覆盖和工作结果的变化是否存在异质性。结果显示，尽管医疗补助覆盖显著增加，但工作参与、就业状态、工作时间以及全职工作比例的变化幅度较小，且在统计上不显著。

此外，我们还进行了事件研究，以评估政策在不同年份对工作结果的影响。结果显示，政策在2021和2022年的效果更为明显，但在其他年份则不显著。进一步的子群体分析表明，19至25岁的女性、非裔美国人和西班牙裔女性在医疗补助覆盖和工作结果上表现出较大的变化，而这些变化并不一定意味着对工作有显著的负面影响。研究还指出，尽管医疗补助的扩大可能对某些群体产生影响，但总体上没有证据表明这种扩大会显著减少女性的工作参与或就业率。

研究结果对于理解医疗补助资格变化对工作结果的影响具有重要意义。特别是在考虑后续的《美国复苏计划》（ARP）将产后医疗补助覆盖延长至12个月的情况下，这些发现表明，即使在更大的覆盖范围内，也不会显著影响女性的工作意愿。研究还指出，不同政策变化，如收入资格的扩展或减少资格重新评估的频率，可能会对工作结果产生不同的影响。因此，未来的研究应进一步探讨医疗补助资格变化在不同情境下的影响，以更好地理解其对工作激励的潜在作用。

本研究的局限性在于，无法准确确定样本中产后时期的长度，且可能存在医疗补助覆盖的低估。然而，这些因素不太可能影响研究结果的准确性，因为它们与各州在孕期和非孕期之间的收入资格差异无关。此外，研究的样本规模和代表性使得其结论具有一定的普遍性，但也需注意不同群体在工作激励和时间使用上的潜在差异。总体而言，本研究为理解医疗补助资格变化对工作结果的影响提供了新的证据，并有助于指导未来政策制定者在考虑医疗补助扩展时，评估其对工作激励的潜在影响。