量化消除心血管疾病、道路交通伤害和癌症对伊朗预期寿命增益的影响研究

本研究针对伊朗2010年和2020年死亡登记数据，通过构建时期生命表量化分析完全消除心血管疾病(CVD)、道路交通伤害(RTI)和所有癌症死亡对预期寿命(LE)的影响。结果显示消除CVD可使男性预期寿命提升4.99-5.74年，女性提升9.66-10.62年，显著高于癌症(1.31-1.48年)和RTI(0.17-0.59年)的贡献。该研究为伊朗公共卫生政策优先级的制定提供了关键循证依据。

　　

在全球化健康进程加速的背景下，预期寿命作为衡量国家公共卫生水平的核心指标，其变化轨迹直接反映了医疗体系效能与社会发展质量。伊朗作为中东地区人口大国，正经历着流行病学转型的典型挑战——感染性疾病死亡率下降的同时，心血管疾病、癌症等非传染性疾病负担持续加重。然而，关于主要死因消除对预期寿命提升的量化研究在伊朗尚属空白，这使得公共卫生资源分配缺乏精准的数据支撑。

为此，Hamadan医科大学的研究团队在《BMC Research Notes》发表了创新性研究，通过分析2010年和2020年全国死亡登记系统的数据，首次系统评估了消除三大主要死因对伊朗不同性别、年龄人群预期寿命的影响。研究特别聚焦于心血管疾病、道路交通伤害和所有癌症类型，这些疾病不仅共享吸烟、缺乏运动等共同风险因素，更在伊朗死亡谱中占据主导地位。

研究团队采用时期生命表这一经典人口学工具，对包含19个年龄组（从<1岁到≥85岁）的细分数据展开分析。时期生命表的优势在于能基于特定时期的死亡率数据，快速捕捉公共卫生干预的即时效果。数据分析依托R软件4.2.1版本完成，确保了计算结果的可靠性。

关键方法概述

研究利用伊朗死亡登记系统获取2010年和2020年按年龄、性别分组的CVD、全癌种和RTI死亡数据，结合统计中心的人口数据，通过时期生命表计算完全消除特定死因后的预期寿命变化。该方法假设观察期死亡率恒定，忽略迁移影响，重点关注当前死亡率模式的直接效应。

研究结果

生命 expectancy at birth

2010年伊朗全国出生预期寿命为74.18岁，2020年升至77.34岁，女性预期寿命持续高于男性。2020年女性达79.99岁，男性为75.00岁，性别差异显著。

2010年死因消除对预期寿命的影响

消除CVD死亡贡献最大，使全国预期寿命提升7.81岁（男性5.74年，女性10.62年）。85岁以上人群获益最显著，男性增寿3.65年，女性达9.52年。而消除癌症和RTI分别带来1.66岁和1.01岁的增益，其中20-24岁男性消除癌症、CVD和RTI后预期寿命分别增加1.6年、6.30年和0.96年。

2020年死因消除对预期寿命的影响

消除CVD的增益略有下降（男性4.99年，女性9.66年），反映医疗进步对心血管疾病管理的改善。癌症消除的增益小幅上升（男性1.48年，女性1.39年），RTI的增益持续最低（男性0.46年，女性0.17年）。55-59岁男性消除癌症、CVD和RTI后预期寿命分别增加1.53年、5.11年和0.21年。

结论与讨论

研究表明，心血管疾病控制是提升伊朗预期寿命的最关键杠杆，其增益远超癌症和交通事故。这种差异源于CVD的高患病率、突发致死性及可防可控的特性——通过降压药、他汀类药物等干预措施可快速见效。而癌症进展缓慢且治疗复杂性高，使其对预期寿命的即时影响相对有限。

值得注意的是，女性预期寿命优势与生物学因素（X染色体保护作用、雌激素的心血管保护）、行为差异（男性更高的吸烟率、危险驾驶）及社会角色（女性更积极的健康管理）密切相关。2010至2020年预期寿命的整体提升，则得益于伊朗卫生转型计划（2014年启动）带来的基层医疗覆盖扩大、血管介入技术普及和空气质量改善等措施。

研究也揭示出重要的年龄分层特征：婴幼儿期癌症和交通事故是主要威胁，而心血管疾病死亡率高峰集中在30-44岁劳动力人群。这提示公共卫生政策需采取生命全程干预策略——在青少年阶段强化交通安全教育，在中青年阶段推进心血管风险筛查，同时扩大乳腺癌等女性高发癌症的筛查覆盖面。

尽管研究存在死亡登记完整性不足、死因竞争风险未校正等局限，但其通过精准量化三大死因的疾病负担，为伊朗乃至类似发展阶段国家的卫生资源优化提供了科学范式。未来研究可进一步探索部分消除（如30%、50%）不同死因的渐进式效益，为阶段性公共卫生目标设定提供更精细的决策参考。