孟加拉国大学生电子烟使用意向的认知与社会驱动因素：一项基于计划行为理论的定性探索

为解决电子烟在孟加拉国大学生中流行率远高于成人的现象，研究人员基于计划行为理论（TPB）开展了关于信念与使用意向的定性研究。发现学生将电子烟视为比传统卷烟危害更小、成本更低且更社会接受的替代品，社交媒体营销、同伴影响和口味多样性是主要驱动因素。研究结果为针对校园电子烟正常化的干预策略（如针对性教育、口味限制和销售点警示）提供了关键依据。

　　

在全球每年因烟草使用导致超过800万人死亡的背景下，电子烟作为一种新型烟草消费形式，尤其受到年轻群体的青睐，为全球公共卫生带来了新的挑战。世界卫生组织（WHO）数据显示，直接烟草消费导致约700万人死亡，另有130万人死于二手烟暴露。经济影响同样巨大，仅美国每年因吸烟相关疾病支出的直接医疗费用和生产力损失就超过3000亿美元。

孟加拉国面临严峻的烟草问题，2017年全球成人烟草调查（GATS）显示该国成人烟草使用率高达35.3%，2018年导致约12.6万人死亡（占全部死亡人数的13.5%），经济损失达3056亿塔卡（约36亿美元）。尽管该国成人电子烟使用率仅0.2%，但大学校园中的使用情况却显著不同——一项横断面研究显示，大学生中电子烟曾经使用率高达31.27%，且超过半数使用者不了解其健康风险，四分之一报告出现成瘾现象。这种巨大差异表明，需要针对特定年龄和语境进行深入探索。

在此背景下，Mohammad Hayatun Nabi等研究人员在《BMC Research Notes》发表了题为《Beliefs and intention to use e-cigarettes among university students in Dhaka city of Bangladesh: a qualitative exploration》的研究论文。该研究基于计划行为理论（Theory of Planned Behavior, TPB），通过定性方法探索了达卡大学生使用电子烟的认知和社会驱动因素。

研究人员在2020年1月至2月期间，采用目的性抽样从一所公立和一所私立大学招募了32名当前电子烟使用者（平均年龄22岁，50%男性，50%来自私立大学），按性别分层进行了4场焦点小组讨论（FGD）。讨论由训练有素的主持人引导，在私人校园房间进行，全程录音、转录，并采用归纳式主题分析法，依据TPB框架（行为信念与态度、规范信念与主观规范、控制信念与感知行为控制）进行编码分析。

研究结果显示，大多数参与者曾有传统卷烟使用史，四分之三已用电子烟完全或部分替代卷烟，半数已停止吸烟。电子烟被视为比传统卷烟危害更小、成本更低、社会接受度更高的替代品，这种认知主要受到社交媒体营销和父母容忍度的影响。调味气溶胶、有趣的品牌名称和“烟雾技巧”增强了产品吸引力，而便捷的零售和在线购买渠道降低了使用门槛。

在行为信念与态度方面，参与者因传统卷烟导致的慢性咳嗽和呼吸短促而转向电子烟，但对电子烟健康风险的认知有限。许多人错误地认为电子烟不含尼古丁或含量较低，甚至认为其尼古丁因“化学合成”而比“天然”烟草尼古丁更安全。仅有少数人意识到电子烟可能导致咳嗽或呼吸困难。

规范信念与主观规范方面，同伴影响是主导因素。75%的私立大学学生和58%的公立大学学生承认同伴鼓励是他们使用电子烟的主要原因。家庭影响较小，部分父母因认为电子烟比卷烟或酒精危害更小而持容忍态度。社交媒体、朋友、年长兄弟姐妹和零售店是主要信息来源，使用场所包括大学宿舍、街道、餐厅吸烟区和私人住宅。

控制信念与感知行为控制方面，成本差异显著。公立大学学生选择廉价产品（电子液23-37美元，设备23-37美元），而私立大学学生则购买高端产品（电子液47-93美元，设备47-234美元）以彰显社会地位。尽管价格区间不同，双方均认为电子烟具有成本效益。

使用意向方面，70%的私立大学学生和58%的公立大学学生计划继续使用电子烟。仅三人因健康担忧或家庭批评尝试戒烟。调味选择、父母正面看法、广告宣传、便捷获取、同伴兴趣、害怕失去流行度、新奇性和科学证据缺乏均强化了继续使用的意图。潜在戒烟动机包括失去同伴兴趣或出现明确科学证据表明健康风险。

讨论部分指出，研究通过TPB框架有效解释了电子烟使用行为，与伊朗和中国青年群体的研究一致。知识差距是关键因素：年轻使用者普遍不了解电子液中的尼古丁含量及其健康风险，这种认知误区在美国、沙特和奥地利青年中同样存在。尽管部分证据表明电子烟可能作为减害工具帮助戒烟，但长期健康影响仍需进一步研究。

口味多样性是 initiation 和持续使用的重要驱动因素，与全球58项研究的系统综述结论一致。同伴影响的核心作用表明，同伴教育可能是传播预防信息的有效途径。政策层面的口味限制、销售点警示和社会媒体教育可作为干预策略。

研究的局限性包括样本仅来自两所达卡大学、自选择偏差、小组讨论可能抑制异议、自我报告数据未经生化验证、数据收集时间早于COVID-19大流行和政策辩论，以及未计算编码者间信度或进行三角验证。

结论强调，孟加拉大学生认为电子烟危害更小、成本效益高且能增强同伴接受度。调味烟雾、同伴影响、父母正面认知和易获取性强化了使用意向。通过针对性教育、口味限制和零售点行为改变传播材料提高认知，可减少电子烟在青年中的使用。