在不确定性中导航：家庭经历与重症监护住院期间的应对策略——一项描述性定性研究

《Nursing in Critical Care》：Navigating Uncertainty: Family Experiences and Coping Strategies During Critical Care Hospitalisation: A Descriptive Qualitative Study

本研究探讨紧急入住成人大肠心监护病房家庭 members 的心理压力及应对策略，发现沟通不足、角色转变及情感抑制是主要挑战，强调有效沟通和支持策略的重要性。

　　在现代社会中，当一位亲人突然被送入成人重症监护室（ICU）或心脏监护室（CCU）时，家属往往会面临巨大的心理压力。这种压力不仅源于对病情的不确定性和对亲人健康状况的担忧，还可能来自于医院环境中的各种挑战以及对信息沟通的渴望。理解这些压力来源和应对方式对于设计更有效的支持措施至关重要，以帮助家属在患者住院期间及之后更好地应对心理困境，从而改善整体的家庭和患者福祉。

本研究通过深入探讨家属在面对突发性紧急住院时的心理体验和独特挑战，旨在揭示他们所采取的应对策略。研究采用的是描述性定性研究设计，通过归纳反思主题分析（inductive reflexive thematic analysis）方法，对27位家属的访谈资料进行了系统分析。这些家属的亲人被送往悉尼一家三级转诊医院的成人ICU或CCU接受治疗，他们的经历涵盖了从住院初期的紧张情绪到出院后的心理调整等多个阶段。研究不仅关注家属在住院期间的心理状态，还关注他们在出院后如何重新定义“正常”生活，并应对因医院治疗带来的生活方式变化。

研究结果生成了四个主要主题：应对初期未知的挑战、沟通对家庭危机的影响、支持住院亲人时的情感挣扎，以及重新定义“正常”的过程。这些主题反映了家属在面对突发医疗事件时的心理反应和应对机制。例如，一些家属在面对亲人病情不明朗时，会通过运动、宗教信仰或转移注意力的方式来缓解情绪压力。然而，也有家属因为无法获得足够的信息而感到孤立和焦虑，特别是在医院处理突发情况时，缺乏及时沟通会加剧他们的心理负担。

在应对医院中亲人的医疗状况时，家属往往需要承担起更多的责任。他们可能会在医院中长时间陪伴，甚至在某些情况下，为了确保亲人的治疗质量而积极与医护人员沟通，甚至在某些情况下，不得不扮演“代言人”的角色。这种角色的转变对于部分家属来说是一种挑战，因为他们在面对医疗决策时可能会感到不安和无助。此外，家属还需要在家中维持正常的生活秩序，同时应对其他家庭成员的需求，这种多重责任往往使他们感到身心俱疲。

研究还发现，家属在出院后面临重新适应日常生活的问题。他们不仅要处理自己因医院经历而产生的心理变化，还要考虑如何与长期住院的亲人建立新的互动模式。有些家属提到，他们需要学习新的技能或承担新的角色，例如管理家庭事务、照顾其他家庭成员，甚至处理医疗相关的后续问题。这些变化可能会带来额外的压力，尤其是在没有足够的支持网络时。

值得注意的是，尽管一些家属通过社交支持缓解了压力，但作为主要信息传递者，他们常常感到责任重大。为了维持家庭的稳定，他们可能会压抑自己的情绪，以展现出一种“坚强”的形象。然而，这种情绪压抑可能会导致长期的心理影响，例如抑郁和焦虑症状的加剧。研究还指出，有效的沟通是缓解家属心理负担的关键因素之一，尤其是在医疗团队能够提供清晰、及时的信息时，家属会感到更加安心和被支持。

研究结果还强调了医疗团队在与家属沟通方面的重要性。尽管一些医疗干预措施，如家庭会议和医疗团队的主动沟通，已被证明有助于减少家属的焦虑，但这些措施并不能完全解决所有心理问题。因此，未来的研究应进一步探索如何通过改善沟通策略和支持系统，来减轻家属的心理压力。此外，研究还建议，应提供更多关于如何有效沟通和管理情绪的培训，以帮助家属更好地应对突发医疗事件带来的挑战。

在实际医疗实践中，提高对家属心理需求的关注是非常重要的。医院可以考虑为家属提供更多的心理支持资源，例如心理咨询、情绪管理培训或定期的家属沟通会。这些措施不仅可以帮助家属更好地理解病情和治疗过程，还可以减少他们因信息缺失而产生的焦虑和孤立感。同时，家属在医院中的角色也需要被充分认可，他们不仅是患者的支持者，也是医疗团队的重要合作伙伴。

本研究还指出，不同背景的家属可能会有不同的应对方式。例如，有经验的家属可能更倾向于采取主动应对策略，而年轻或缺乏相关经验的家属可能更依赖于他人的支持。此外，家属之间的相互支持也起到了重要作用，尤其是在面对突发医疗事件时，他们往往会通过分享彼此的经历和感受来减轻心理负担。然而，这种支持有时也会受到距离、家庭结构和个人责任等因素的影响，导致某些家属在支持网络上面临更大的挑战。

研究的局限性在于，样本仅来自一家三级医院，因此其结果可能无法完全推广到其他医疗机构。此外，研究仅关注了那些能够访问医院并参与研究的家属，这可能引入了选择偏差，因为那些无法前往医院或不愿参与研究的家属可能有不同的经历。尽管如此，研究中引用的大量直接引述和具体情境描述，为读者提供了丰富的视角，使他们能够更深入地理解家属在面对突发医疗事件时的心理状态和应对策略。

总的来说，本研究揭示了家属在面对亲人突发住院时所经历的心理挑战和应对方式。它强调了医疗团队在沟通和信息传递方面的关键作用，同时也指出了家属在心理支持和情绪管理方面的需求。研究结果对于改进医院的家属支持政策和实践具有重要的指导意义，能够帮助医护人员更好地理解家属的需求，并采取相应的措施来减轻他们的心理负担。通过加强沟通、提供心理支持和鼓励家属之间的互助，可以为家属创造一个更加支持和理解的环境，从而改善他们的整体体验和心理健康。