REWIND虚拟社区体重管理计划的有效性研究：一项针对肥胖与2型糖尿病患者的18个月前瞻性队列分析

本刊推荐：这项前瞻性队列研究证实，基于社区的虚拟体重管理计划REWIND通过三期干预（诱导期/过渡期/维持期）和团队支持模式，使219名BMI≥30 kg/m2参与者实现显著体重减轻（6个月平均减重18.2 kg）和糖尿病缓解（18个月时43%的T2D患者缓解）。该模型为替代减重药物和代谢手术提供了可大规模推广的生活方式干预新范式。

　　

研究背景与意义

肥胖作为复杂健康问题，与2型糖尿病、心血管疾病等密切相关，美国成人患病率超40%，年医疗支出达2600亿美元。虽然减重手术和新型抗肥胖药物（如GLP-1受体激动剂）能实现显著减重，但存在侵入性、成本高、耐受性差等问题。临床指南普遍推荐将生活方式干预作为肥胖一线治疗方案，但传统干预效果有限且难以持续。

研究方法设计

本研究采用前瞻性队列设计，纳入219名BMI≥30 kg/m²的参与者（含26%T2D患者），通过虚拟社区为基础的REWIND计划进行干预。计划分为三个核心阶段：诱导期使用代餐饮食实现≥15%减重目标；过渡期逐步恢复日常饮食；维持期通过行为改变预防体重反弹。创新性地引入社区领袖、媒体名人和运动员组成"大使团队"，通过群体支持增强参与者的归属感和坚持性。

核心发现与数据

体重变化方面，参与者平均体重从基线114.4 kg降至6个月96.1 kg，12个月98.5 kg，18个月101.1 kg。按减重幅度分类，6个月时95%参与者减重≥5%，79%达到≥10%，58%实现≥15%；至18个月时仍有84%维持≥5%减重效果。性别差异分析显示女性减重比男性少2.5 kg（p=0.042），但不同种族或糖尿病状态间无显著差异。

糖尿病控制成果

T2D患者糖化血红蛋白从基线7.6%降至6个月6.3%，12个月6.2%，18个月6.3%。达到糖尿病缓解（HbA1c<6.5%且停药≥3个月）的比例在6、12、18个月分别为40%、52%、43%。线性混合模型显示体重每降低10%，HbA1c相应下降10.4%（p=0.005）。

创新价值与局限性

该研究首次验证了虚拟社区模式在长期体重管理中的有效性，其18个月减重效果（14%）与GLP-1类药物临床试验结果相当。程序保留率显著优于药物干预（18个月时71%），健康相关生活质量评分（EQ-5D-3L）改善达临床意义阈值（+0.049）。研究局限性包括单区域样本、自我报告体重数据、人群教育程度偏高等，未来需在更广泛人群中验证普适性。

实践意义与展望

REWIND模型通过整合医疗监测、营养指导、技术平台和社区支持，为肥胖及相关代谢疾病管理提供了可扩展的解决方案。其虚拟交付特性突破了传统医疗的地域限制，特别适合在后疫情时代医疗环境下推广应用。该成功案例提示，结构化生活方式干预在专业团队和社区网络支持下，能够产生与高端医疗手段相媲美的长期健康效益。