综述：人工子宫在极低胎龄新生儿呼吸支持中的进展与挑战：一篇叙述性综述

本综述系统探讨人工子宫技术（AWT）在极低胎龄新生儿（ELGANs）呼吸支持中的前沿进展与核心挑战，涵盖其基于体外膜肺氧合（ECMO）的技术原理（如无泵动静脉体外生命支持V-A ECLS与泵驱动静脉-静脉体外生命支持V-V ECLS），并分析氧合器设计、抗凝策略、插管技术及合成羊水调控等关键方向，为改善ELGANs预后提供新视角。

　　

ABSTRACT

Background

极低胎龄新生儿（ELGANs）的呼吸管理是新生儿重症监护中的重大挑战，因其易因呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良（BPD）等并发症导致高死亡率与患病率。传统呼吸支持方法（如机械通气）存在局限性，可能引发慢性肺损伤和颅内出血等不良结局。基于体外膜肺氧合（ECMO）原理的人工子宫技术（AWT）通过模拟宫内环境，为ELGANs提供呼吸与循环支持，成为一种潜在替代方案。

Methods

本篇叙述性综述系统总结了AWT在ELGANs呼吸支持中的发展历程，分析了其核心技术原理（例如无泵动静脉体外生命支持V-A ECLS与泵驱动静脉-静脉体外生命支持V-V ECLS），并探讨了氧合器设计、抗凝策略、插管技术及合成羊水调控等关键领域的进展与挑战。

Results

过去十年中，AWT取得显著进展，已发展出无泵与泵驱动两种主要支持模式，各在气体交换效率和动物模型存活时间上展现出优势与不足。氧合器材料（如中空纤维膜、聚甲基戊烯膜）和微型化设计的改进优化了气体交换并减少了预充容积。抗凝策略（如肝素替代物、表面涂层技术）与监测系统（如纳米传感器、近红外光谱技术）的提升增强了安全性。此外，通过调控合成羊水成分与免疫调节机制，初步模拟了宫内环境，但颅内出血及动物模型转化中的物种特异性障碍等问题仍需解决。

Conclusions

AWT为ELGANs的呼吸支持提供了新方向，但其临床应用仍需应对生物相容性、长期器官发育监测及伦理规范等方面的挑战。随着系统设计优化、材料创新和多模态监测技术的推进，AWT有望成为改善ELGANs预后的关键工具。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。