酒精使用障碍中扣带皮层脑连接研究：探索其与正念的关联

本研究首次采用多模态磁共振成像技术，系统探讨了酒精使用障碍(AUD)患者扣带束(CB)的结构连接(SC)与功能连接(FC)特征。研究发现AUD患者双侧CB各向异性分数(FA)显著降低，前扣带皮层(ACC)-后扣带皮层(PCC)功能连接减弱，且结构功能指标呈正相关。探索性分析提示CB纤维数量与正念因子"接纳""去中心化"及戒断自我效能存在潜在关联，为理解AUD神经机制提供了新视角。

　　

研究背景与意义

酒精使用障碍(AUD)作为一种慢性复发性脑疾病，其特征性表现为控制饮酒能力受损，与负责奖赏、决策和应激反应的大脑网络失调密切相关。正念作为一种关注当下的非评判性意识状态，被证实能改善情绪调节和冲动控制，并通过增强戒断相关自我效能（个体抵抗饮酒的信心）来提升AUD治疗效果。大规模脑网络如默认模式网络(DMN)和显著性网络(SN)是正念的神经基础，而连接这两个网络的关键白质通路——扣带束(CB)的结构与功能特征，在AUD中的变化及其与正念的关联尚待阐明。

研究方法设计

本研究纳入39名近期戒断的AUD住院患者和18名健康对照(HC)，采用标准化问卷评估正念特质（CHIME量表）和戒断自我效能(AASE量表)。通过3T磁共振采集结构像(T1-MPRAGE)、弥散张量成像(DTI)和静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据，分别计算CB的各向异性分数(FA)和纤维数量作为结构连接指标，以及ACC与PCC的ROI-to-ROI功能连接强度。

核心发现

1. 1.
   脑结构连接异常：AUD患者双侧CB的FA值显著低于HC(F_(1,52)=11.415, p_corr=0.0028)，但两组在CB纤维数量上无显著差异。这表明AUD患者CB白质微观结构完整性受损，而宏观纤维几何特征相对保留。
2. 2.
   功能连接受损：ROI-to-ROI分析显示AUD组ACC-PCC功能连接强度显著降低(FDR校正p=0.018)，但基于种子点的全脑功能连接分析未发现显著组间差异。提示ACC-PCC这一特定通路的交互作用在AUD中受到选择性影响。
3. 3.
   多模态关联：在AUD患者中，CB的FA值与ACC-PCC功能连接强度呈正相关(r=0.457, p_corr=0.009)，CB的FA值与纤维数量亦显著相关(r=0.421, p_corr=0.024)。这种结构-功能耦合关系的破坏可能反映AUD中网络通信的效率下降。
4. 4.
   行为学关联：虽然正念总分与脑影像指标无显著相关性，但探索性分析发现左侧CB纤维数量与正念因子"去中心化"(r=0.34, p=0.043)和"接纳"(r=0.35, p=0.088)呈正相关。此外，CB纤维数量与AASE量表的"自我效能"(r=0.35, p=0.033)和"戒断信心"(r=0.36, p=0.02)评分正相关，而正念总分与自我效能评分显著关联(r=0.39, p=0.0046)。

机制阐释与临床意义

本研究首次揭示AUD患者存在CB结构-功能的多层级损害。CB作为连接SN枢纽ACC和DMN核心PCC的关键通路，其损伤可能导致网络间信息整合异常，进而削弱个体对内在体验的觉察（正念）和饮酒控制的信心（自我效能）。特别值得注意的是，"去中心化"和"接纳"这两个正念成分与CB纤维数量的关联，为理解正念训练如何通过增强对情绪反应的觉察-不反应能力来改善AUD预后提供了神经依据。

研究局限与展望

横断面设计无法确定因果关系，样本量较小可能影响统计效力，DTI技术对白质改变的生物学特异性有限。未来研究可通过纵向设计结合正念干预，明确CB可塑性变化是否介导治疗反应，并为基于神经影像标志物的个体化治疗提供证据。

结论

AUD患者扣带皮层存在显著的结构和功能连接异常，这些异常可能与正念能力受损及戒断自我效能下降相关。研究结果强调了DMN-SN网络交互在AUD病理生理中的重要性，为开发针对脑网络调控的正念干预策略提供了新思路。