黄酮类摄入总量及亚类与美国成人哮喘患病率的关联研究：基于NHANES的大型横断面分析

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）大数据，首次系统揭示了总黄酮类及关键亚类（如黄烷酮、花青素、黄酮醇）摄入量与成人哮喘患病率呈显著非线性负相关。通过多模型（多元逻辑回归、限制性立方样条、基于分位数的g计算混合模型）分析14,520名成人数据，发现水果富集饮食是黄酮类有效来源，且种族间存在交互作用（Pinteraction<0.05），为哮喘的膳食干预提供了高级别循证依据。

　　

引言

哮喘作为全球范围内影响数亿人的慢性呼吸系统疾病，在美国成人中的患病率达8.4%，其防治策略优化迫在眉睫。既往研究表明，饮食等可干预生活方式因素与哮喘发生发展相关，而黄酮类（Flavonoids）作为天然多酚化合物，虽已被证实具有抗炎、抗氧化及抗过敏等多重生物活性，但其与哮喘患病率的具体关联尚缺乏大规模人群研究证据。本研究基于NHANES 2007–2010及2017–2018周期数据，纳入14,520名成人参与者，系统探讨总黄酮及六大亚类（黄烷酮、花青素、黄酮、黄酮醇、异黄酮、黄烷-3-醇）摄入与哮喘风险的关联。

材料与方法

研究采用复杂分层多阶段设计的横断面数据，通过两次24小时膳食回顾计算黄酮类摄入均值。哮喘定义基于医生诊断或处方抗哮喘药物使用。统计分析使用R软件“survey”包进行加权处理，采用多元逻辑回归模型、限制性立方样条（RCS）拟合非线性关系，并运用分位数g计算（qgcomp）评估混合效应。模型调整了性别、年龄、种族、教育水平、吸烟状态、每日能量摄入及健康饮食指数-2015（HEI-2015）等混杂因素。

结果

基线特征对比

哮喘组（n=2,083）与非哮喘组（n=12,437）相比，男性、非西班牙裔黑人、肥胖者比例更高，且饮食炎症指数（DII）评分更高（P=0.003），HEI-2015评分更低（P<0.001）。除异黄酮和黄烷-3-醇外，哮喘组的总黄酮及其他亚类摄入量均显著低于非哮喘组（P<0.05）。

黄酮摄入量与哮喘风险的量化关联

按摄入量四分位分析显示，总黄酮最高分位（Q4）摄入者相比最低分位（Q1），哮喘风险显著降低（模型2 OR=0.79, 95%CI: 0.66–0.94）。黄烷酮（Q4 OR=0.71）、花青素（Q4 OR=0.77）及黄酮（Q4 OR=0.79）均呈现显著负相关趋势（P-trend<0.05）。RCS模型进一步揭示总黄酮与哮喘风险存在J型非线性关系（非线性P=0.0043），拐点为346.84 mg/天。

混合效应与分层分析

qgcomp混合模型表明，黄酮亚类混合物整体与哮喘风险负相关（OR=0.882, P=0.009），其中黄烷酮、花青素和黄酮醇贡献权重最大。分层分析发现，总黄酮对哮喘的保护作用存在种族差异（交互P=0.04），而黄烷-3-醇的益处在吸烟史人群中更显著（交互P=0.04）。

饮食模式与黄酮来源

HEI-2015组分分析显示，“总水果”（hei2015c3）和“完整水果”（hei2015c4）摄入评分与总黄酮摄入量正相关最强（OR分别为1.49和1.27, P<0.0001），提示水果富集饮食是黄酮类的主要有效来源。

讨论

本研究通过大规模人群数据证实，较高黄酮类摄入（尤其是黄烷酮、花青素、黄酮醇）与哮喘风险降低相关，且关联呈非线性特征。其机制可能涉及黄酮类的抗炎与抗氧化特性，间接改善气道炎症状态。值得注意的是，过量摄入并未带来额外获益，提示存在剂量效应阈值。水果作为黄酮类的主要膳食来源，其消费模式可能成为哮喘预防的可行策略。然而，经济因素导致的黄酮类食物可及性差异仍需公共政策干预。

局限性与展望

研究为横断面设计，无法推断因果关系；膳食回顾数据可能存在记忆偏倚；未涵盖所有潜在混杂因素。未来需通过孟德尔随机化等方法验证因果性，并结合实验研究深入解析分子机制。

结论

总黄酮及特定亚类摄入与美国成人哮喘患病率呈负相关，水果饮食模式是黄酮类的重要供给途径。该发现为哮喘的膳食管理提供了精准营养学依据，凸显了以食物为基础的一级预防策略潜力。