特伦德伦堡试验（Trendelenburg Test）作为预测年轻健康成年人步态过程中髋外展功能相关骨盆下降的指标

《Journal of Chiropractic Medicine》：Trendelenburg Test as a Predictor of Pelvic Drop Associated With Hip Abductor Function in Young, Healthy Adults During Gait

Trendelenburg测试未发现与步行和跑步动态骨盆运动的相关性，验证静态评估在动态场景的局限性。

　　本研究旨在探讨髋外展肌功能与行走和跑步过程中骨盆下垂之间的关系，特别是在不同地形和速度条件下的表现。研究对象为19名健康的成年人，其中包括11名女性和8名男性，平均年龄为24.4岁，身高1.74米，体重72.5公斤。研究通过Trendelenburg测试（TT）评估髋外展肌的功能，并结合在三种坡度（-10%、平地、10%）下以三种行走速度（自选速度、慢速、快速）以及两种跑步速度（8和10公里/小时）进行实验，使用电机驱动跑步机。为了分析骨盆运动情况，研究采用了三维运动捕捉系统，以测量骨盆的最大运动（P_MAX）、最小运动（P_MIN）以及角动范围（P_ROM）。参与者根据TT测试结果被划分为“阳性”和“阴性”两组。为了确保研究结果的可靠性，研究采用了独立样本t检验和配对t检验（并应用Bonferroni校正），以及皮尔逊相关分析来处理数据。

研究结果显示，两组之间在P_MAX和P_MIN数据上存在显著差异，其中“阳性”组的骨盆运动幅度分别比“阴性”组减少了5.3°和5.9°。然而，在所有步态任务中，两组之间在P_ROM数据上并未发现显著差异，同时在不同行走条件下，TT测试的P_ROM数据与步态中的P_ROM数据之间也未找到显著相关性。这一结果表明，在健康、年轻的群体中，髋外展肌无力（通过TT测试识别）与行走和跑步过程中骨盆的动态运动之间没有明确的联系。尽管TT测试在临床环境中可以作为识别髋外展肌无力的一种有用工具，但其在预测动态骨盆运动方面的直接适用性仍然有限。

髋外展肌的主要功能之一是稳定骨盆，防止在摆动腿一侧出现过多的骨盆前倾或侧倾。这一功能在步态过程中至关重要，因为髋外展肌的无力已被与慢性腰背痛、髌股关节疼痛、前膝疼痛、臀部肌腱病以及髋关节骨关节炎等多种疾病相关联。因此，健康从业者需要具备准确识别髋外展肌无力的能力，以便在临床实践中进行有效的干预。目前，用于评估髋外展肌无力的方法包括手动肌肉测试、手持和机器测力法，以及功能性骨科测试如Trendelenburg测试。尽管Trendelenburg测试在临床中被广泛使用，但其在评估髋外展肌无力方面的有效性，尤其是在没有肌肉骨骼损伤的情况下，仍存在疑问。

例如，有研究指出，在对一组健康男性成年人进行神经阻断技术后，髋外展肌的力量显著下降，但在Trendelenburg测试中并未对骨盆下垂产生显著影响。另一项由研究者进行的实验也显示，在相同的参与者中，标准化峰值等长和等动髋外展肌力矩（使用Biodex系统测量）与骨盆前倾运动（使用Vicon运动测量系统测量）之间没有显著关系。此外，健康从业者与Vicon系统测量的骨盆运动数据之间也存在较差的一致性。这些结果表明，在没有髋关节内部病变的情况下，使用Trendelenburg测试评估髋外展肌无力时应保持谨慎。

尽管髋外展肌在维持骨盆稳定性方面具有重要的生理作用，但大多数现有研究主要集中在静态评估或病理群体上。然而，动态活动如行走和跑步对肌肉骨骼系统提出了不同的挑战，可能揭示在静态条件下不易察觉的髋部功能细节。此外，在年轻、健康的个体中研究这种关系，提供了一个独特的机会，可以探讨髋外展肌功能的生物力学和功能特性，而无需考虑肌肉骨骼疾病的干扰因素。本研究的主要目的是确定通过Trendelenburg测试识别的髋外展肌无力与在不同地形和速度下的行走和跑步过程中骨盆前倾运动之间的联系。

在伦理方面，所有参与者均提供了书面知情同意书，本研究已获得RMIT大学科学、工程与健康学院人类伦理咨询网络（CHEAN）的批准。研究对象的招募时间为2019年6月14日至10月16日，采用便利抽样方法。参与者在参与研究前接受了筛选，以排除任何可能影响其参与研究的既往或当前髋部病理情况，如髋部骨折、感染或急性炎症性髋部疾病。研究中记录了参与者的基本信息，包括年龄、身高、体重等，并进一步统计了在Trendelenburg测试和行走任务中各组（“阳性”和“阴性”）的P_MAX、P_MIN和P_ROM的描述性统计信息（均值±标准差）。此外，研究还对数据的正态性进行了检验。

在讨论部分，研究者指出，尽管在Trendelenburg测试中观察到两组之间在骨盆运动方面存在显著差异，但在动态步态任务中并未发现两组之间在骨盆运动上的显著差异。这表明，作为一种静态评估方法，Trendelenburg测试可能无法准确反映动态活动中的骨盆运动情况。研究结果强调了将静态测试结果转化为动态表现的复杂性。此外，研究者还指出，Trendelenburg测试在预测动态骨盆运动方面的直接适用性仍然有限，因此在临床实践中，健康从业者应谨慎使用该测试来评估髋外展肌的功能。

研究的局限性主要包括对单一从业者评估的依赖，未考虑Trendelenburg测试中的假阳性或假阴性结果。此外，没有与其他从业者进行比较，以验证Trendelenburg测试的可靠性。如果未来的研究要评估Trendelenburg测试的可靠性，并考虑真正的假阳性和假阴性结果，样本量需要更大，同时还需要与肌肉力量的黄金标准测量方法进行比较。另一个局限性是样本量相对较小，这可能影响研究结果的普遍性和统计效力。因此，未来的研究需要在更大的样本基础上进行，以提高研究结果的可靠性。

本研究的结论是，髋外展肌无力（通过Trendelenburg测试识别）与在健康、年轻人群中行走和跑步过程中骨盆的动态运动之间没有明确的联系。尽管Trendelenburg测试在临床环境中可以作为识别髋外展肌无力的一种有用工具，但其在预测动态骨盆运动方面的直接适用性仍然有限。因此，在临床实践中，健康从业者应结合其他评估方法，以全面了解髋外展肌的功能和骨盆运动情况。此外，研究结果也强调了在动态活动中评估髋部功能的重要性，因为这些活动可能揭示在静态条件下不易察觉的髋部功能细节。

在研究的资助来源和利益冲突方面，本研究未报告任何资助来源或利益冲突。数据声明指出，本研究中收集和分析的数据可在合理请求下从通讯作者处获取。研究的贡献信息表明，研究的概念发展由A.A.和N.L.提供；研究设计由A.A.、D.V.和N.L.共同完成；研究的监督由A.A.、D.V.和N.L.负责；数据的收集和处理由A.A.、P.H.、L.M.和N.L.共同完成；数据的分析和解释由A.A.和N.L.完成；文献检索由A.A.完成；研究的撰写由A.A.负责。这些信息表明，研究是一个多学科合作的项目，涵盖了从研究设计到数据分析的多个环节。

综上所述，本研究为理解髋外展肌功能与骨盆运动之间的关系提供了新的视角。虽然Trendelenburg测试在识别髋外展肌无力方面具有一定的临床价值，但在预测动态活动中的骨盆运动方面仍然存在局限性。因此，未来的研究需要进一步探索其他评估方法，以提高对髋外展肌功能和骨盆运动之间关系的理解。此外，研究还强调了在动态活动中评估髋部功能的重要性，这可能对运动表现和疾病预防产生深远影响。研究结果对于临床实践和运动科学研究都具有重要的参考价值，为未来的相关研究提供了基础和方向。