《Journal of Membrane Science》：Radiographers' perspectives on triage systems: Exploring workflow impacts and enhancement opportunities in resource-constrained radiology departments
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本研究通过访谈津巴布韦两家四甲医院12名放射技师，发现其 triage 系统存在患者安全风险、人员倦怠、流程混乱及机构信誉受损四大问题，并提出人员增补、设备升级、标准化批量伤处理流程三项解决方案。
Rumbidzai N. Dewere | Bornface Chinene
哈拉雷理工学院，放射科，津巴布韦哈拉雷
摘要
引言
在资源有限的医疗环境中，高效的放射科分诊系统对医疗质量至关重要。然而，津巴布韦的顶级医院面临着诸多挑战，包括人员短缺、设备陈旧以及分诊流程不一致等问题。尽管现有文献主要探讨了资源丰富环境下的工作流程优化，但很少有研究关注非洲地区转诊医院的分诊系统。本研究旨在探讨放射科工作人员在分诊过程中遇到的效率问题，并提出改进建议。
方法
本研究采用定性探索性设计，通过对哈拉雷两家顶级医院的12名放射科工作人员进行半结构化访谈来收集数据。样本选择基于受访者的工作经验及其在分诊工作中的实际参与情况。通过NVivo 12软件对访谈内容进行主题分析，以识别主要问题及相应的解决方案。为确保研究结果的可靠性，采用了成员审核、详细描述和反思性分析等方法。
研究结果
研究归纳出四个主要问题：1) 患者安全问题，尤其是由于延误导致的可预防性死亡；2) 工作人员福利问题，高工作负荷和情绪压力可能导致职业倦怠；3) 由于分诊流程不明确和冲突导致的工作流程中断；4) 服务质量不佳带来的机构信誉风险。放射科工作人员提出了三项关键改进措施：1) 增加人员配备；2) 更新设备；3) 制定标准化的分诊方案以应对大规模伤亡事件。
结论
本研究揭示了分诊效率低下对患者护理和放射科工作人员福利的系统性影响。提出的改进措施（人员配备优化、设备更新和分诊流程标准化）为提升放射科服务提供了切实可行的路径。这些发现强调了分诊改革在资源有限国家的医疗体系中的重要性和紧迫性，对政策制定者、管理者及全球卫生工作者都具有参考价值。
引言
高效的放射科分诊系统是医疗质量的重要保障。分诊是根据临床紧急程度、诊断需求和资源利用效率对影像检查进行系统化排序的过程，旨在在多重需求和技术限制下确保及时诊断。在资源匮乏的环境中，此类系统尤为重要。然而，分诊效率的低下常常导致诊断延误，威胁患者安全，并加剧医护人员的工作压力。作为国家转诊中心的津巴布韦顶级医院面临着设备短缺、人员不足和分诊流程不一致等多重问题，这些问题严重影响了工作效率。尽管现有文献已探讨了其他环境下的放射科工作流程优化，但在非洲资源匮乏地区的具体分诊挑战方面仍缺乏系统研究。Dewere等人的研究指出了津巴布韦顶级医院放射科工作人员面临的六项主要挑战：分诊培训不足、优先级标准不统一、人员严重短缺、因文化及年龄偏见引发的患者冲突、设备老旧和维护不善导致的持续问题，以及转诊记录不完整等沟通障碍。
本研究旨在通过以下两个目标深化现有认知：1) 了解放射科工作人员在分诊过程中遇到的挑战及其对工作效率的影响；2) 探索他们提出的改进分诊实践的建议。通过对放射科工作人员实际经验的详细记录，本研究为针对性干预措施提供了有力证据支持。这些发现对医院管理者、资源分配决策者以及类似资源匮乏环境下的全球卫生工作者具有实际意义，有助于推动可持续的放射科工作流程优化。
研究设计
本研究采用定性探索性方法，深入了解放射科工作人员在分诊过程中遇到的挑战及其对工作效率的影响，并收集他们关于改进分诊实践的建议。这种方法有助于全面理解分诊挑战对工作效率的实际影响及相应的改进措施。
人口统计特征
研究共纳入12名参与者（8名男性，4名女性），年龄在26至45岁之间。他们的放射科工作经验各不相同，最短为2年，最长为20年。其人口统计特征见表1。
分诊挑战对放射科工作效率的影响
本节分析了放射科工作人员在分诊过程中遇到的挑战及其对工作效率的连锁影响。
讨论
放射科的分诊工作确保了在多重需求和技术限制下对重症患者的及时诊断。本研究旨在探讨放射科工作人员在分诊过程中遇到的效率问题，并基于实证提出改进分诊实践的建议。研究结果表明，分诊流程的优化不能孤立地进行。
