《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Sex differences in outcomes of vitamin K antagonist treatment in patients with a mechanical heart valve: a Dutch population-based cohort study
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本研究纳入2013-2019年荷兰17个抗凝诊所的3527例MHV患者，分析性别与年龄对华法林治疗质量及并发症的影响。结果显示，女性<55岁组治疗达标率（TTR）较低，出血（2.52/100PY）和血栓事件（2.83/100PY）风险显著高于同年龄男性，而≥55岁组性别差异不显著。结论提示需针对年轻女性MHV患者优化抗凝管理。
Eva K. Kempers|Chantal Visser|Jaap Seelig|Qingui Chen|Henk J. Adriaansen|Maarten J. Beinema|Arina J. ten Cate-Hoek|Laura M. Faber|Charlotte E.A. Dronkers|Melchior C. Nierman|Roger K. Schindhelm|Nynke M. Wiersma|Alexander D.M. Stork|Frederikus A. Klok|Frank W.G. Leebeek|Ron Pisters|Suzanne C. Cannegieter|Raffaele De Caterina|Martin E.W. Hemels|Hugo ten Cate|Marieke J.H.A. Kruip
荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心血液科
摘要
背景
安装了机械心脏瓣膜（MHV）的患者需要接受维生素K拮抗剂（VKA）治疗，以预防血栓栓塞症。
目的
研究MHV患者按性别和年龄分组的VKA治疗质量及临床结局，包括全因死亡率、出血事件和血栓栓塞症的发生情况。
方法
将17家荷兰抗凝诊所的数据与荷兰统计局进行关联。纳入2013年至2019年间接受VKA治疗的MHV患者，对其从首次住院出院后直至死亡、停止VKA治疗或2019年12月31日的状况进行随访。治疗质量通过治疗范围时间（TTR）和国际标准化比率（INR）的波动性（VGR）来评估。临床结局根据首次住院诊断结果和主要死因确定，并以每100人年（PYs）的发病率（IR）表示，同时按性别和年龄进行分层。
结果
共有3527名MHV患者（38%为女性，中位年龄67岁），中位随访时间为3.0年。55岁以下的女性患者（N=228）的治疗范围时间（TTR）低于其他性别和年龄组。两个年龄组中，全因死亡率在性别间无显著差异。55岁以下的女性患者出血（95%CI：2.52 [1.49-3.98] vs 1.03 [0.51-1.84]）和血栓栓塞症（95%CI：2.83 [1.73-4.38] vs 1.70 [1.01-2.69]）的发病率均高于同龄男性患者（N=395）。然而，55岁及以上的男女患者的治疗质量和发病率相似。
结论
55岁以下的MHV女性患者VKA治疗质量较差，并发症发生率较高。这些发现强调了为年轻女性MHV患者制定个性化抗凝策略的必要性。
