丁酰化淀粉对家族性腺瘤性息肉病患者肠道息肉影响：一项随机双盲安慰剂对照交叉试验结果

来自澳大利亚的研究团队通过随机双盲对照交叉试验，探究丁酰化高直链玉米淀粉（HAMSB）对家族性腺瘤性息肉病患者息肉负荷的影响。研究发现HAMSB虽未显著降低总体息肉数量（0.9倍变化，P=0.218），但对远端肠道小息肉减少呈现趋势（0.72倍变化，P=0.074），为膳食纤维防癌机制提供了临床证据。

　　

丁酸盐可能降低结直肠癌风险，本研究通过丁酰化高直链玉米淀粉（HAMSB）向结肠递送丁酸盐。这项随机双盲安慰剂对照交叉试验评估了HAMSB对家族性腺瘤性息肉病患者息肉负荷的影响。在三个6个月周期中，参与者每日摄入40克HAMSB或低直链淀粉，随后交叉干预并设置洗脱期。通过四次结肠镜检查评估息肉负荷主要终点。基线时设置两个远端肠道纹身标记：标记一区域每次清除息肉，标记二区域保留息肉原位。广义线性混合模型分析显示，HAMSB未显著降低总体息肉数量（0.9倍变化；95%CI 0.77-1.06；P=0.218）或小息肉（<2.4mm）数量（0.88倍变化；95%CI 0.71-1.1；P=0.267）。但在标记一区域观察到小息肉减少趋势（0.72倍变化；95%CI 0.5-1.03；P=0.074）。符合方案分析显示HAMSB降低小息肉数量的强烈趋势（0.79倍变化；95%CI 0.62-1；P=0.051）。研究表明HAMSB可能抑制远端肠道新息肉形成，但对现存息肉无消退或生长影响。95%置信区间表明治疗效应存在较大不确定性，P值对无效假设的反驳证据较弱。预防意义：确凿证据表明膳食纤维可能通过微生物发酵产生丁酸盐降低结直肠癌风险，本研究验证了向结肠递送丁酸盐的膳食补充剂对家族性腺瘤性息肉病患者息肉负荷的干预效果。